L’éjaculation précoce (EP) est une affection courante qui peut impacter la confiance en soi d’un homme et ses relations intimes. Heureusement, les traitements médicaux tels que les comprimés oraux et les crèmes topiques offrent des solutions efficaces. Les comprimés, y compris les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la phosphodiestérase, aident à retarder l’éjaculation en modifiant l’activité des neurotransmetteurs. Les crèmes topiques, souvent contenant des agents anesthésiants comme la lidocaïne ou la prilocaïne, réduisent la sensibilité et prolongent la performance.

Cet article explore le fonctionnement de ces traitements, leur efficacité et leurs effets secondaires potentiels pour vous aider à prendre une décision éclairée.

Quels comprimés sont utilisés pour traiter l’EP ?

Plusieurs types de comprimés sont utilisés pour traiter médicalement l’EP. Ces médicaments agissent principalement en modifiant l’activité des neurotransmetteurs pour retarder l’éjaculation. Les comprimés les plus couramment utilisés incluent :

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Développés initialement comme antidépresseurs, les ISRS sont efficaces pour retarder l’éjaculation en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Les ISRS couramment utilisés pour l’EP incluent :

• Dapoxétine (Priligy) – Le seul ISRS spécifiquement approuvé pour l’EP, offrant une action rapide et une courte demi-vie.
• Paroxétine – Utilisée de manière non officielle, mais peut prendre plusieurs semaines pour montrer des effets.
• Sertraline – Autre ISRS non officiel, parfois prescrit pour l’EP.
• Fluoxétine – Peut également être utilisée, mais présente un délai d’action plus long.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (Inhibiteurs de la PDE5)

Ces médicaments sont principalement utilisés pour la dysfonction érectile, mais peuvent aider avec l’EP, en particulier chez les hommes qui éprouvent également des problèmes d’érection. Les exemples incluent :

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra, Staxyn)

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Bien que moins courants, certains antidépresseurs tricycliques peuvent aider à retarder l’éjaculation :

• Clomipramine – Un ATC qui a montré qu’il prolongeait le temps d’éjaculation.

Bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques

Ces médicaments, utilisés principalement pour l’hypertension ou les troubles de la prostate, peuvent aider certains hommes souffrant d’EP :

• Tamsulosine (Flomax) – Peut réduire l’urgence de l’éjaculation.

Antagonistes des récepteurs de la dopamine

• Tramadol – Un analgésique utilisé de manière non officielle pour retarder l’éjaculation.

Bien que ces médicaments puissent être efficaces, ils peuvent avoir des effets secondaires tels que nausées, vertiges ou changements de libido. Consultez toujours un médecin avant de commencer tout traitement.

Mécanismes d’action et effets secondaires des comprimés utilisés pour le traitement médical de l’EP

Différents types de comprimés sont utilisés pour traiter l’éjaculation précoce (EP), chacun ayant des mécanismes d’action distincts et des effets secondaires potentiels.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Exemples : Dapoxétine, Paroxétine, Sertraline, Fluoxétine

Mécanisme d’action :

• Augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau, ce qui aide à retarder l’éjaculation en réduisant la sensibilité à la stimulation sexuelle.
• La dapoxétine est le seul ISRS spécifiquement approuvé pour l’EP, avec une action rapide.
  Effets secondaires :
• Nausées, vertiges, maux de tête
• Insomnie ou somnolence
• Diminution de la libido ou dysfonction érectile dans certains cas

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)
Exemples : Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra)

Mécanisme d’action :

• Améliorent le flux sanguin vers le pénis, améliorant la qualité de l’érection et réduisant l’anxiété de performance, ce qui aide indirectement à traiter l’EP.
• Peuvent également moduler les neurotransmetteurs influençant le contrôle de l’éjaculation.
  Effets secondaires :
• Maux de tête, bouffées de chaleur, congestion nasale
• Indigestion, vertiges
• Baisse de la pression artérielle (rare)

Antidépresseurs tricycliques (ATC)
Exemple : Clomipramine

Mécanisme d’action :

• Agit sur les récepteurs de la sérotonine et de la noradrénaline, retardant l’éjaculation de manière similaire aux ISRS.
• Utilisé de manière non officielle pour traiter l’EP.
  Effets secondaires :
• Bouche sèche, constipation
• Somnolence, vertiges
• Augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie)

Analgesiques opioïdes (Tramadol)
Exemple : Tramadol (à faible dose)

Mécanisme d’action :

• Se lie aux récepteurs opioïdes et augmente les niveaux de sérotonine et de noradrénaline, retardant l’éjaculation.
• Utilisé de manière non officielle, mais peut être efficace pour la gestion à court terme de l’EP.
  Effets secondaires :
• Somnolence, vertiges
• Nausées, constipation
• Risque de dépendance en cas d’utilisation prolongée

Bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques
Exemple : Tamsulosine (Flomax)

Mécanisme d’action :

• Détend les muscles lisses du tractus reproducteur, retardant l’éjaculation.
• Plus couramment utilisée pour les troubles de la prostate, mais peut aider certains hommes souffrant d’EP.
  Effets secondaires :
• Vertiges, fatigue
• Baisse de la pression artérielle
• Éjaculation rétrograde (le sperme entre dans la vessie au lieu de sortir du pénis)

Traitement médical combiné de l’EP

La combinaison de différents traitements médicaux peut améliorer l’efficacité du traitement de l’éjaculation précoce (EP) en ciblant plusieurs mécanismes. Voici quelques approches combinées courantes :

ISRS + Inhibiteurs de la PDE5

• Exemple : Dapoxétine + Sildenafil (Priligy + Viagra)
• Comment ça fonctionne : Les ISRS augmentent les niveaux de sérotonine pour retarder l’éjaculation, tandis que les inhibiteurs de la PDE5 améliorent la qualité de l’érection et réduisent l’anxiété de performance.
• Efficacité : Des études suggèrent que cette combinaison donne de meilleurs résultats pour les hommes souffrant à la fois d’EP et de dysfonction érectile.

Anesthésiques topiques + Médicaments oraux

• Exemple : Crème Lidocaïne-Prilocaïne + Dapoxétine
• Comment ça fonctionne : Les anesthésiques topiques réduisent la sensibilité du pénis, tandis que les ISRS agissent sur le système nerveux central pour retarder l’éjaculation.
• Efficacité : Cette combinaison aide les hommes qui ne répondent pas complètement aux ISRS seuls.

Tramadol + ISRS

• Exemple : Tramadol + Paroxétine
• Comment ça fonctionne : Le tramadol, un analgésique opioïde, retarde l’éjaculation, et les ISRS renforcent l’effet en modulant les niveaux de sérotonine.
• Efficacité : Certaines études suggèrent que cette combinaison est utile pour les hommes qui ne répondent pas bien aux ISRS seuls.

Thérapie comportementale + Médicaments

• Exemple : Dapoxétine + Exercices du plancher pelvien
• Comment ça fonctionne : Les médicaments retardent l’éjaculation, tandis que les exercices renforcent les muscles pelviens, améliorant le contrôle de l’éjaculation.
• Efficacité : Une solution à long terme qui améliore le contrôle naturel de l’éjaculation.

Thérapie hormonale + ISRS

• Exemple : Thérapie à la testostérone + Dapoxétine (pour les patients ayant une carence en testostérone)
• Comment ça fonctionne : Traiter la carence en testostérone peut améliorer la fonction sexuelle, tandis que les ISRS traitent directement l’EP.
• Efficacité : Bénéfique pour les hommes souffrant d’EP liée à des déséquilibres hormonaux.

Considérations

• La combinaison des traitements doit être réalisée sous surveillance médicale pour éviter les interactions ou les effets secondaires.
• Certaines combinaisons peuvent être plus efficaces pour certains types d’EP (éjaculation précoce à vie vs. acquise).
• Les changements de mode de vie, tels que la gestion du stress et l’exercice régulier, peuvent améliorer les résultats du traitement.

Crèmes topiques pour le traitement médical de l’EP

Les crèmes topiques sont un traitement courant pour l’EP, car elles agissent en réduisant la sensibilité du pénis, retardant ainsi l’éjaculation. Ces crèmes contiennent généralement des anesthésiques locaux qui engourdissent temporairement la zone sans affecter considérablement le plaisir sexuel.

Crèmes à base de lidocaïne

• Crème Lidocaïne 5%
• Promescent (spray de lidocaïne) – Un spray désensibilisant qui s’absorbe rapidement et offre un contrôle précis de la sensibilité.

Crèmes à base de prilocaïne

• Crème Prilocaïne 2,5%
• Souvent combinée avec la lidocaïne pour un effet renforcé.

Crèmes combinées Lidocaïne-Prilocaïne

• Crème EMLA (Lidocaïne 2,5% + Prilocaïne 2,5%)
• L’un des anesthésiques topiques les plus prescrits pour l’EP.

Crèmes à base de benzocaïne

• Crèmes/Gels Benzocaïne 4-10%
• Agit de manière similaire à la lidocaïne, mais avec un effet plus doux.

Crèmes désensibilisantes à base d’herbes et naturelles

• Certaines crèmes contiennent des extraits d’herbes avec des effets anesthésiants légers, tels que le menthol ou l’huile de clou de girofle.

Mécanismes d’action et effets secondaires des crèmes
Nous pouvons résumer les mécanismes d’action et les effets secondaires comme suit :

Comment ces crèmes fonctionnent

• Elles réduisent la sensibilité du pénis, permettant des rapports sexuels plus longs avant l’éjaculation.
• La plupart sont appliquées 10 à 30 minutes avant les rapports et essuyées avant la pénétration pour éviter l’engourdissement du partenaire.

Effets secondaires potentiels

• Engourdissement temporaire ou perte de sensibilité.
• Transfert au partenaire, réduisant le plaisir pour celui-ci.
• Réactions allergiques (démangeaisons, rougeurs, brûlures).

Résumé

L’EP peut être efficacement géré avec des traitements médicaux, y compris des comprimés oraux et des crèmes topiques. Les comprimés tels que les ISRS (par exemple, Dapoxétine, Paroxétine) et les inhibiteurs de la PDE5 (par exemple, Sildenafil, Tadalafil) aident à retarder l’éjaculation en modifiant l’activité des neurotransmetteurs ou en améliorant la fonction érectile. Les crèmes topiques comme la Lidocaïne-Prilocaïne fonctionnent en réduisant la sensibilité du pénis, prolongeant ainsi le rapport. Les traitements combinés, y compris la thérapie comportementale, peuvent améliorer les résultats. Bien que ces traitements soient efficaces, les effets secondaires potentiels et l’adéquation individuelle doivent être pris en compte sous supervision médicale.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK
Urologue
Istanbul- TURQUIE