La chirurgie d’un kyste de la glande de Skene est une intervention chirurgicale mineure réalisée pour traiter les kystes qui se développent dans les glandes de Skene—également appelées glandes para-urétrales. Ces petites glandes, situées de part et d’autre de l’orifice urétral, jouent un rôle dans la lubrification féminine. Lorsque leurs canaux se bouchent, un liquide peut s’accumuler, entraînant la formation d’un kyste. Bien que de nombreux kystes de la glande de Skene soient asymptomatiques et se résorbent spontanément, les kystes plus volumineux ou symptomatiques peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour soulager l’inconfort, prévenir une infection ou écarter d’autres diagnostics.

Cette procédure implique généralement un drainage, une marsupialisation ou une excision complète du kyste, selon sa taille, sa récidive et l’état de santé général de la patiente. La chirurgie est généralement sûre, peu invasive, et réalisée sous anesthésie locale ou générale, avec un rétablissement rapide dans la majorité des cas.

Qu’est-ce que la glande de Skene (glande para-urétrale) ?

Les glandes de Skene, ou glandes para-urétrales, sont de petites glandes situées de chaque côté de l’orifice urétral chez les personnes assignées femme à la naissance. Elles font partie du système urogénital féminin et sont considérées comme l’équivalent féminin de la prostate masculine.

Elles possèdent de petits canaux qui s’ouvrent dans l’urètre et participent à la production de sécrétions lubrifiantes. Chez certaines personnes, elles pourraient également être impliquées dans ce que l’on appelle parfois « l’éjaculation féminine » lors de l’activité sexuelle, bien que ce phénomène fasse encore l’objet de recherches.

Lorsque les canaux des glandes de Skene se bouchent, le liquide peut s’accumuler et former un kyste. Ces kystes sont généralement bénins, mais peuvent parfois devenir douloureux, infectés, ou assez gros pour gêner la miction ou les rapports sexuels, nécessitant alors un traitement médical ou chirurgical.

Causes d’un kyste de la glande de Skene

Un kyste de la glande de Skene se forme lorsque les canaux des glandes situées près de l’orifice urétral se bloquent, entraînant une accumulation de liquide. Cette obstruction peut avoir plusieurs causes :

• Infection ou inflammation : Les infections bactériennes (infections urinaires, IST) peuvent provoquer une inflammation, un gonflement ou des cicatrices qui bloquent le canal de la glande.
• Traumatismes : Un traumatisme dû à l’accouchement, un cathétérisme ou une activité sexuelle peut endommager ou irriter les glandes.
• Changements hormonaux : Les variations hormonales, notamment à la puberté ou à la ménopause, peuvent modifier les sécrétions glandulaires.
• Irritation chronique : L’utilisation de produits d’hygiène irritants, des vêtements trop serrés ou une mauvaise hygiène intime peuvent contribuer à l’obstruction des glandes.
• Anomalies congénitales : Rarement, une malformation des glandes ou de leurs canaux peut favoriser la formation de kystes.

Symptômes des kystes de la glande de Skene

De nombreux kystes sont petits et indolores, sans symptômes. Toutefois, les symptômes possibles incluent :

• Gonflement près de l’orifice urétral (masse palpable ou visible)
• Douleur ou inconfort, notamment à la miction, lors des rapports sexuels ou en position assise
• Difficulté à uriner (jet faible, sensation de vidange incomplète, rétention)
• Infections urinaires fréquentes
• Sensibilité ou sensation de pression dans la région génitale inférieure
• Écoulement urétral (en cas d’infection)
• Fièvre ou rougeur locale (en cas d’abcès)

Diagnostic des kystes de la glande de Skene

Le diagnostic repose souvent sur l’examen clinique, mais des examens complémentaires peuvent être nécessaires :

• Antécédents médicaux: Symptômes, durée, antécédents d’infections, de traumatismes ou de chirurgies. Santé urinaire et sexuelle
  • Examen physique: Examen pelvien pour inspecter la région urétrale et rechercher une masse ou un écoulement
  • Analyse d’urine / culture d’urine: Détection d’infection urinaire, de bactéries ou de leucocytes
  • Imagerie médicale (si nécessaire): Échographie : pour visualiser le kyste
  • IRM ou scanner : rarement utilisés sauf dans les cas complexes
  • Analyse du liquide kystique ou biopsie (dans certains cas): En cas de suspicion d’infection ou de tumeur rare

Diagnostic différentiel

Le médecin peut vouloir écarter d’autres affections similaires :

• Diverticule urétral
• Kyste de la glande de Bartholin
• Abcès
• Tumeurs vaginales ou urétrales

Indications de traitement chirurgical

La chirurgie n’est pas systématique pour les petits kystes asymptomatiques. Elle est indiquée lorsque :

• Kyste symptomatique: Douleur, inconfort, gêne lors des activités ou rapports sexuels
  • Obstruction urinaire: Difficulté à uriner, jet faible, rétention
  • Infections récurrentes: Cystites à répétition liées au kyste
  • Formation d’abcès: Gonflement douloureux, rougeur, pus, fièvre
  • Échec du traitement conservateur: Compresses chaudes, antibiotiques, ponctions inefficaces
  • Doute diagnostique: Si une tumeur est suspectée ou si le diagnostic est incertain

Traitement chirurgical des kystes de la glande de Skene

Il vise à soulager les symptômes, prévenir les complications et, parfois, confirmer le diagnostic par analyse tissulaire.

Types de chirurgie :

• Incision et drainage: Petite incision pour drainer le liquide ou le pus, Soulagement rapide mais risque de récidive élevé
  • Marsupialisation: Ouverture du kyste et suture des bords à la peau pour un drainage permanent. Recommandée pour les kystes volumineux ou récidivants
  • Excision complète: Retrait total de la glande et du kyste. Indiquée en cas de récidive, d’échec de la marsupialisation ou de suspicion de tumeur

Détails de l’intervention :

• Réalisée sous anesthésie locale ou générale
• En clinique, centre de chirurgie ambulatoire ou hôpital
• Durée : 30 à 60 minutes

Rétablissement

• Gêne ou gonflement légers pendant quelques jours
• Reprise des activités normales en quelques jours à une semaine
• Abstention de rapports sexuels et d’insertion vaginale pendant quelques semaines
• Antalgiques, antibiotiques (si besoin) et soins locaux prescrits

Risques et complications

• Saignement
• Infection
• Récidive du kyste
• Cicatrices ou atteintes des structures voisines (rare)

Résumé

La chirurgie d’un kyste de la glande de Skene est réalisée pour traiter les kystes près de l’orifice urétral, causés par l’obstruction des glandes para-urétrales. L’intervention est indiquée lorsque le kyste devient douloureux, infecté, gêne la miction ou récidive. Les techniques incluent le drainage, la marsupialisation ou l’excision complète. C’est généralement une procédure mineure, ambulatoire, avec une récupération rapide et de bons résultats.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK
Urologue
Istanbul – TURQUIE