La courbure congénitale du pénis, également connue dans le langage courant sous le nom de « pénis courbé », est une affection présente dès la naissance chez les garçons. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner à l’âge adulte des problèmes sexuels et psychologiques importants. Dans cet article, je vais fournir des informations générales basées sur mon expérience dans le suivi et le traitement de nombreux cas de courbure congénitale du pénis.

Qu’est-ce que la courbure congénitale du pénis ?

La courbure congénitale du pénis (ou chordée congénitale, également appelée déviation pénienne) désigne une courbure du pénis de degrés variables présente dès la naissance, sans cause externe comme un traumatisme ou une maladie. Elle est souvent remarquée par les parents lors du changement de couches ou de vêtements, ou découverte plus tard, à la puberté, lors des érections.

À quelle fréquence se manifeste-t-elle ?

La fréquence réelle est difficile à déterminer, mais on estime qu’elle touche environ 1 garçon sur 100. Les degrés de courbure peuvent varier d’un cas à l’autre.

Est-ce une affection héréditaire ?

Les données sont limitées, mais certains cas familiaux ont été rapportés, notamment des frères présentant tous deux une courbure corrigée chirurgicalement.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes sont physiques et psychologiques. La douleur est rare, mais on peut observer

• Courbure visible en érection
• Déformation du pénis en érection
• Douleur pendant les rapports chez certains patients ou chez la partenaire
• Difficulté ou impossibilité d’avoir des rapports sexuels en cas de courbure sévère
• Problèmes d’érection dans les cas graves
• Raccourcissement du pénis
• Torsion du pénis
• Baisse de l’estime de soi, gêne pendant les rapports

Classification de la courbure du pénis

La courbure est classée en trois degrés :

• Légère : moins de 30°
• Modérée : entre 30° et 60°
• Sévère : plus de 60°

Est-ce normal ?

Une légère courbure peut être physiologique. Toutefois, si elle gêne les rapports sexuels ou crée un mal-être psychologique, elle n’est pas considérée comme normale. Il est alors conseillé de consulter un urologue.

Quelles sont les causes ?

Les causes précises ne sont pas bien connues, mais deux facteurs principaux sont suspectés :

1. Défaut de développement de la tunica albuginea : la membrane qui entoure les corps caverneux du pénis peut se développer de manière inégale, provoquant une courbure lors de l’érection.
2. Hypospadias : malformation de l’urètre qui s’ouvre en dessous du pénis, souvent associée à une courbure vers le bas.

Est-ce une condition permanente ?

Oui, la courbure congénitale ne se corrige pas d’elle-même. Une intervention chirurgicale est nécessaire.

Peut-elle guérir naturellement ?

Non. Il n’existe aucun traitement naturel efficace. Les médicaments ou produits à base de plantes sont à éviter.

Est-ce que cela affecte la fertilité ?

La fertilité n’est pas altérée si les testicules et la production de sperme sont normaux. Si les rapports sont possibles, la procréation l’est aussi. Sinon, une consultation médicale est recommandée.

Est-ce dangereux ?

Ce n’est pas une urgence médicale, mais cela peut entraîner des complexes, de la gêne, voire des problèmes érectiles. Il est donc important de traiter cette affection.

Quel est l’impact sur la sexualité ?

En cas de courbure sévère :

• Douleur pendant les rapports
• Risque de fracture du pénis
• Gêne psychologique

Est-ce une affection grave ?

Cela dépend de la sévérité. Si la courbure est importante, elle peut nuire à la sexualité et à la qualité de vie.

La courbure s’aggrave-t-elle ?

Non. Elle reste généralement stable avec le temps.

Existe-t-il un traitement non chirurgical ?

Non. Le traitement est exclusivement chirurgical. Ni les médicaments, ni les médecines alternatives ne sont efficaces.

Quand opérer ?

Idéalement après la puberté (18 ans), sauf si la courbure est très importante ou cause un mal-être. En cas d’hypospadias, une intervention plus précoce est parfois nécessaire.

Indications chirurgicales :

• Courbure >30°, surtout >60°
• Difficulté à avoir des rapports
• Douleur chez la partenaire
• Gêne esthétique ou psychologique

Y a-t-il un raccourcissement du pénis après l’opération ?

Oui, surtout avec la méthode de plication. Plus la courbure est importante, plus le raccourcissement peut l’être. Pour les cas graves, on préfère la méthode avec greffe pour éviter cela.

Risque de récidive ?

Non, si l’opération est bien réalisée.

L’ESWT est-il efficace ?

Non. L’ESWT (ondes de choc) est utile dans la maladie de La Peyronie, mais inutile dans la courbure congénitale, qui ne comporte ni douleur ni plaques fibreuses.

Différence avec la maladie de La Peyronie

Avant l’opération

• Arrêt des anticoagulants 5-6 jours avant
• Informer l’anesthésiste des traitements
• Bilan préopératoire (analyses, ECG, radio si besoin)

Le jour de l’opération

• À jeun 4-5h avant
• Arrivée à l’hôpital 1-2h à l’avance
• Signature du consentement éclairé

Après l’opération

• Sortie le lendemain ou le jour même
• Antibiotiques et antalgiques prescrits
• Repos, pas de sport intense pendant 4 semaines
• Pas de rapport sexuel pendant 4-6 semaines
• Points résorbables
• Soins de la cicatrice et suivi médical

Durée et type d’anesthésie

• Durée : 1 à 2 heures
• Anesthésie : rachidienne ou générale (générale préférée chez l’enfant)

Complications possibles

• Très rares si chirurgie bien réalisée
• Sensation de dureté au niveau de la cicatrice
• Occasionnellement, perte de sensibilité locale si les nerfs sont touchés

Traitement chirurgical de la courbure congénitale

Deux méthodes principales :

1. Plication : sutures sur le côté opposé à la courbure. Plus simple, mais peut raccourcir le pénis.
2. Greffe (graft) : on retire une portion de la tunique du côté courbé et on la remplace par une greffe. Préserve la longueur du pénis. Requiert plus d’expérience.

Conclusion

La courbure congénitale du pénis est une malformation présente dès la naissance qui peut causer des troubles physiques et psychologiques. Elle ne disparaît pas spontanément, ni avec des médicaments. Le traitement chirurgical est très efficace avec un taux de réussite proche de 100 % lorsqu’il est réalisé par un chirurgien expérimenté.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK
Spécialiste en Urologie

Istanbul- TURKIYE