La Cryoablation Sélective Dorsale pour l’Éjaculation Précoce (CSD, EP) est une procédure émergente, peu invasive, visant à prolonger la latence éjaculatoire en détruisant sélectivement les nerfs dorsaux du pénis par cryothérapie. Cette technique cible la réduction de la sensibilité nerveuse tout en préservant la fonction érectile, offrant ainsi une solution potentielle à long terme aux personnes souffrant d’éjaculation précoce (EP).

Qu’est-ce que la cryoablation sélective dorsale pour l’EP ?

La Cryoablation Sélective Dorsale pour l’Éjaculation Précoce est une procédure peu invasive qui utilise la cryothérapie pour cibler et réduire sélectivement la sensibilité des nerfs dorsaux du pénis. En appliquant des températures de congélation contrôlées sur ces nerfs, l’objectif est de retarder l’éjaculation, offrant une solution durable aux hommes souffrant d’EP. Cette technique réduit l’activité nerveuse sans affecter de manière significative la fonction érectile, constituant ainsi une alternative prometteuse pour les patients n’ayant pas trouvé de succès avec les traitements conventionnels.

Mécanismes de la cryoablation sélective dorsale pour l’EP

La cryoablation sélective dorsale agit sur le nerf dorsal du pénis, qui joue un rôle clé dans la sensibilité pénienne et le contrôle de l’éjaculation. La procédure suit les étapes suivantes :

• Identification du nerf dorsal du pénis : L’échographie ou la cartographie nerveuse permettent de localiser précisément les branches nerveuses responsables de l’hypersensibilité.
• Application de la cryoablation : Une cryosonde est utilisée pour appliquer des températures de congélation contrôlées (-40°C à -60°C), afin d’éliminer sélectivement les fibres nerveuses hyperactives et de réduire leur transmission des signaux sensoriels excessifs.
• Désensibilisation nerveuse : Le processus de congélation perturbe temporairement ou définitivement la conduction nerveuse, entraînant une diminution de l’hypersensibilité pénienne et une augmentation de la latence éjaculatoire sans altération significative de la fonction érectile.
• Régénération nerveuse progressive : Selon l’étendue de l’ablation, une régénération partielle du nerf peut survenir au fil du temps, permettant d’éventuels ajustements ou répétitions du traitement si nécessaire.

En ciblant sélectivement les fibres nerveuses impliquées dans l’éjaculation précoce, cette technique représente une alternative peu invasive aux traitements traditionnels, offrant une amélioration durable avec moins d’effets secondaires systémiques.

Comment effectuer la cryoablation sélective dorsale ?

La cryoablation sélective dorsale est une procédure peu invasive conçue pour réduire la sensibilité pénienne et prolonger la latence éjaculatoire. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.

Préparation préopératoire

• Évaluation du patient : Analyse de la latence éjaculatoire, de la sensibilité pénienne et exclusion des pathologies sous-jacentes.
• Échographie/Cartographie nerveuse : Identification précise des branches nerveuses dorsales à cibler.
• Anesthésie : Injection locale d’un anesthésique (ex. lidocaïne) à la base dorsale du pénis pour minimiser l’inconfort.

Procédure de cryoablation

• Insertion de la cryosonde : Une fine sonde de cryoablation (2-3 mm de diamètre) est introduite percutanément près des branches nerveuses identifiées.
• Processus de refroidissement : La sonde délivre des températures de congélation contrôlées (-40°C à -60°C) à l’aide d’azote liquide ou de gaz d’argon.
• Cycle de congélation-décongélation : Un cycle de congélation-décongélation-congélation est généralement appliqué pour assurer une ablation efficace du nerf.
• Surveillance : Des capteurs de température garantissent un refroidissement optimal tout en minimisant les dommages aux tissus environnants.

Soins postopératoires et récupération

• Compression et pansement : Un bandage léger est appliqué pour réduire le gonflement.
• Gestion de la douleur : Des antalgiques (AINS ou analgésiques légers) peuvent être prescrits pour l’inconfort post-opératoire.
• Restrictions d’activité : Éviter toute activité sexuelle pendant 2 à 4 semaines pour permettre une cicatrisation adéquate.
• Suivi médical : Une réévaluation est effectuée après 4 à 6 semaines pour évaluer la réduction de la sensibilité et le contrôle éjaculatoire.

Avantages de la CSD

Cette technique représente une approche non médicamenteuse prometteuse pour les patients souffrant d’éjaculation précoce persistante, avec des bénéfices à long terme et un impact minimal sur la fonction érectile.

• Augmentation de la latence éjaculatoire : La plupart des patients constatent un retard significatif de l’éjaculation sans dysfonction érectile majeure.
• Potentiel de régénération nerveuse : Dans certains cas, la sensibilité peut revenir progressivement sur plusieurs mois ou années, permettant des traitements répétés si nécessaire.
• Effets secondaires minimaux : Comparée à la névrectomie chirurgicale, la cryoablation préserve davantage la fonction nerveuse, réduisant ainsi le risque d’engourdissement permanent.

Efficacité, réversibilité et répétabilité de la CSD pour l’EP

Durée d’efficacité :

• Les effets de la cryoablation sélective dorsale durent généralement de plusieurs mois à quelques années.
• Les résultats varient selon les patients, certains bénéficiant d’un effet prolongé tandis que d’autres observent une réapparition progressive de la sensibilité avec la régénération nerveuse.

Réversibilité :

• La procédure est conçue pour être réversible.
• La régénération nerveuse peut permettre le retour progressif de la sensibilité au fil du temps, rendant les effets temporaires si souhaité.

Répétabilité :

• En raison de sa nature peu invasive et du potentiel de régénération nerveuse, la procédure peut être répétée.
• Des traitements répétés peuvent être envisagés si l’effet diminue ou si les symptômes réapparaissent.

Succès de la CSD pour l’EP

La cryoablation sélective dorsale est une technique expérimentale qui vise à prolonger le temps de latence éjaculatoire intra-vaginal (IELT) en réduisant l’hypersensibilité pénienne.

Efficacité clinique :

• Les études préliminaires montrent une amélioration significative de l’IELT, avec une augmentation de 2 à 5 fois après la procédure.
• Plus de 70 % des patients rapportent une satisfaction élevée et des bénéfices durables.

Complications possibles

Bien que la CSD soit une procédure à faible risque, certaines complications peuvent survenir :

• Engourdissement temporaire ou altération de la sensation
• Douleur ou inconfort post-procédural
• Œdème et ecchymoses au site d’insertion
• Risque d’infection si les précautions ne sont pas respectées
• Désensibilisation excessive pouvant réduire le plaisir sexuel
• Risque très rare d’altération de la fonction érectile

Conclusion

Bien que la Cryoablation Sélective Dorsale présente des taux de réussite prometteurs, elle demeure une technique en cours d’étude. Pour les patients souffrant d’une éjaculation précoce sévère résistante aux médicaments, elle pourrait constituer une alternative durable avec moins d’effets secondaires que la chirurgie.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK
Urologue
Istanbul – TURQUIE