ESWT tedavisi (şok dalga tedavisi) ürolojide uzun zamandır kullanılmaktadır. Bu tedavi yöntemi Amerika ve Avrupa Üroloji dernekleri tarafından da önerilen bilimsel bir tedavi yöntemidir. ESWT tedavisinin, yan etkileri ve komplikasyonları yoktur.

Özellikle erektil disfonksiyonu olan hastalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Biz de uzun zamandır hastalarımıza bu tedavi yöntemini uyguluyoruz ve sonuçlarımız oldukça başarıdır. Bu yazımda ESWT’nin ereksiyon sorunu ve diğer ürolojik hastalıklarda kullanımından bahsedeceğim.

ESWT (şok dalga tedavisi) nedir?

ESWT, vücut dışında oluşturulan düşük yoğunluklu şok dalgalarının (Li-ESWT) özel bir aplikatör başlıkla vücutta hedeflenen bölgeye uygulanması yöntemidir.

ESWT ürolojide hangi hastalıkların tedavisinde kullanılır?

ESWT-şok dalga tedavisi Ürolojide yaygın olarak üç hastalığın tedavisinde kullanılır. Bu hastalıkların tedavisinde şok alga tedavisinin etkinliğine dair tıp literatüründe çok sayıda çalışma vardır. Bu hastalıklar şunlardır:

• Erektil disfonksiyon (ED, ereksiyon sorunu, iktidarsızlık, sertleşme sorunu)
• Peyronie hastalığı
• Kronik prostatit

ESWT tedavisinin avantajları nelerdir?

ED, Peyronie hastalığı ve kronik prostatit tedavisinde kullanılan ESWT’nin tercih edilmesinin önemli avantajları vardır. Bunlar:

• Etkinliği (başarı oranı) yüksektir
• Anestezi gerekmez
• Ağrısız bir tedavidir
• Yan etkileri yoktur
• Hastanede yatış gerektirmez
• Ucuz bir tedavi yöntemidir

ESWT’nin uygulanmaması gereken durumlar nelerdir?

ESWT tedavisi yapılmamasını gerektiren çok ciddi durumlar yoktur. Penise şok dalga tedavisinin uygulanmaması gereken bazı durumlar şunlardır:

• Uygulanacak bölgede enfeksiyon olması
• Uygulanacak bölgede açık yara olması
• Hastada penis protezi mevcutsa

2023 ESWT tedavisinin fiyatı ne kadardır?

ESWT-şok dalga tedavisinin maliyeti hastalığa, uygulanan seans sayısına ve uygulayan kişiye göre değişir. Bu konuda uygunluğu olan cihazlarla tedavinin yapılması başarı şansını çok artırır. Ayrıca uygulayan kişi ve tecrübesi de önemlidir. Bu uygulamayı mutlaka bir Ürolog, tercihen de konuyla ilgilenen birisinin yapması önemlidir.

Sertleşme sorunu tedavisinde ESWT kullanımı

Erektil disfonksiyon (ED, sertleşme sorunu), normal bir ilişki için yeterli ereksiyonun sağlanamaması veya ereksiyonun devam ettirilememesi demektir. Yapılan araştırmalarda 40 yaş üstü erkeklerde daha sık görülmektedir, ancak günümüzde 40 yaş altı genç erkeklerde de görülme oranında artış vardır.

Ereksiyon sorununun en sık nedenleri şunlardır:

Erektil disfonksiyonun çoğu nedeni organik, yani bir hastalığa bağlıdır. Bunun yanında psikolojik nedenler de ereksiyon sorununa yol açar. Ereksiyon sorununa yol açan en sık nedenler şunlardır:

• Kalp damar hastalıkları
• Şeker hastalığı (özellikle uzun süre ve iyi kontrol edilemeyen hastalarda)
• Aşırı kilo
• Hareketsiz yaşam
• Aşırı sigara kullanımı
• Aşırı alkol tüketimi
• Tansiyon yüksekliği (hipertansiyon)
• Bazı ilaçların yan etkisi olarak (kolesterol ilaçları, tansiyon ilaçları, psikiyatri ilaçları)
• Hormonal nedenler
• Nörolojik hastalıklar
• Radikal prostatektomi (prostat kanseri ameliyatı)
• Radikal sistektomi (mesane kanseri ameliyatı)
• Psikolojik nedenler

Ereksiyon sorunu tedavisinde ESWT nasıl etki yapar?

ESWT– penise şok dalga tedavisinin etki mekanizması bir çok çalışmada gösterilmiştir. Bunlar:

• Penisin içinde yeni kılcal damar oluşumunu sağlar
• Penis kılcal damarlarını iyileştirir
• Kök hücreleri aktive eder
• Sinir rejenerasyonunu (iyileşme) sağlar
• İnflamasyonu azaltır
• Serbest radikal oluşumunu azaltır (oksidatif stresi azaltır)
• Erektil dokunun yeniden şekillenmesini sağlar

ESWT penise kaç seans ve nasıl uygulanır?

Hastanın durumuna göre 6-12 seans arasında uygulanır. 4-6 ay sonra tekrarlanması ile daha etkili sonuçlar alınır. Genellikle haftada 2 kez uygulama yapıyoruz.

Şok dalga uygulamasının seansı ortalama 10-15 dakika kadar sürer. Penisin değişik bölgelerine her seansta 1500 kadar şok dalgası uygulanır.

ESWT’den daha iyi sonuç elde edebilmek için nelere dikkat edilmelidir?

ESWT tedavisi ortalama %60-80 oranında etkilidir. Genç ve hafif-orta derecede damar sorunu ve ereksiyon problemi olanlarda etkinliği daha yüksektir. Penise ESWT-şok dalga tedavisinden daha iyi sonuç alabilmek için şunlara dikkat edilmelidir:

• Kilolu hastaların ideal kilolarına gelmeleri
• Şeker hastalığı varsa şeker kontrolü ve uygun bir diyet
• Düzenli bir spor programı
• Tansiyon yüksekliği varsa kontrol altına alınması
• Alkol ve sigara kullanımının kesilmesi
• İlaç alışkanlığı varsa bunların kesilmesi
• Psikolojik sorunlar varsa bunların tedavisi

Kronik prostatit ve ESWT tedavisi

Kronik prostatit, prostatın kronik infalamatuvar bir hastalığıdır. Genellikle idrar şikayetleri, kasık ve makat çevresine vuran ağrılar, cinsel sorunlar (ereksiyon sorunu, erken boşalma) ve psikolojik sorunlarla kendini belli eder.

Kronik prostatit hastalarında ESWT haftada 1 veya 2 kez olmak üzere 4-6 seans uygulanır. Her bir seansta 3000 şok dalgası uygulanır. Uygulama hasta sırtüstü yatar pozisyonda iken perine (skrotum ile makat arasına) bölgesine yapılır.

Kronik prostatitte ESWT nasıl etki eder?

Kronik prostatit hastalarında ESWT değişik mekanizmalarla iyileşme sağlar. Bu mekanizmalar şunlardır:

• Kas kasılmasını azaltır: Pelvik bölgedeki kasların spazmları çözülür ve hastalarda rahatla görülür. Kasık ağrıları azalır veya kaybolur
• Ağrı reseptörlerini etkileyerek ağrıları azaltır
• Sinir iletimini etkiler. Bu şekilde sinir uyarılarının akışı bloke olur ve bu şekilde ağrı ortadan kalkar.
• Sinir hasarının rejenerasyonu
• İnflamasyonun iyileşmesi
• Hipersensitizasyonun düzenlenmesi
• Prostat dokusundaki oksidatif stresi azaltır
• Prostat dokusundaki mast hücre artışını engeller, mast hücrelerinin yıkımını azaltır

ESWT tedavisi sonucu iyileşme kriterleri nelerdir?

Kronik prostatit vakalrında ESWT sonrası hastaların şikayetlerinde iyileşmeler gözlenir. Bunlar:

• Ağrı iyileşir veya azalır
• İdrar şikayetleri düzelir
• Erken boşalma düzelebilir
• Psikolojik sorunlar iyileşir
• Hastaların yaşam kalitesi iyileşir

Peyronie hastalığı tedavisinde ESWT (şok dalga tedavisi) uygulaması

Peyronie hastalığı, peniste kaorpus kavernozum denen ve ereksiyondan sorumlu yapıları sarar tabakada (tunika albuginea) kireçleşmesi ve sertleşmesi ile karakterize bir hastalıktır. Sonuçta peniste ereksiyon sırasında ağrı, eğilme ve bazen ereksiyon problemine kadar giden bir durumdur.

Hastalığın akut ve kronik olmak üzere iki evresi vardır. Akut evre 1 yıl-18 ay kadar sürer. Kronik evrede artık hastalık stabilleşmiştir ve ağrı yoktur. Peyronie hastalığınının tedavisinde yüzde yüz etkili bir ilaç tedavisi yoktur. Akut dönemde ağrıları azaltmak, inflamasyonu yavaşlatmak için bazı ilaçlar verilebilir. Kronik dönemde tedavi ameliyattır. Ameliyatla eğrilik düzelir. Eğer hastada ayni zamanda ereksiyon sorunu da varsa bu hastalarda tedavi olarak penis protezi ameliyatı uygundur.

Peyronie hastalığında ESWT uygulanırsa!

• Ağrı azalır veya kaybolur
• Plaklar bazı hastalarda küçülme, bazen tam kaybolma olabilir, veya hastalığın ilerlemesi durabilir
• Eğrilikte kısmen düzelme olabilir
• Birlikte ereksiyon sorunu varsa bu durum ESWT ile düzelir

Sonuç olarak; sertleşme sorunu olan erkeklerde penise ESWT tedavisi (şok dalga tedavisi) etkili bir tedavi yöntemidir. Erektil disfonksiyon dışında Peyronie ve kronik prostatit hastalarının tedavisinde de ESWT uygulanmaktadır. Uygun hastalarda ve doğru endikasyon konulmuşsa bu hastalıklarda da olumlu sonuçlar almak mümkündür.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Üroloji Uzmanı

İstanbul- TÜRKİYE

Aşağıdaki panel üzerinden doktorumuzdan online randevu alabilirsiniz.