Böbrek Kanseri Ameliyatı

Ana sayfa » Böbrek Kanseri Ameliyatı

Böbrek Nakli Ameliyatı

Böbrek Kanseri Ameliyatı

Böbrek kanseri sıklıkla erişkinlerde görülen böbreğin kötü huylu bir hastalığıdır. Renal cell carcinoma (RCC), böbrek hücreli kanser olarak ta bilinir. Erkeklerde daha sıktır, 50 yaşından sonra görülme oranı artar. Radyoterapi (ışın tedavisi) ve kemoterapiye dirençli kanserlerdir. En etkili tedavi cerrahidir, yani ameliyattır.

Böbrek kanseri teşhisi genellikle radyolojik yöntemlerle (Ultrason, tomografi, MR) konur, çok özel durumlarda böbrek biyopsisi gerekir. Böbrek kanseri kemoterapi ve radyoterapiye dirençlidir, en etkili tedavi ameliyattır. Bu bakımdan böbrek kanseri teşhisi konan hastalar fazla zaman kaybetmeden mutlaka doktorun önerisine uymalı ve en kısa sürede ameliyat yapılmalıdır.

Hangi hastaya hangi ameliyat yapılacağı doktorun değerlendirmesi sonucu kararlaştırılır. Böbrek kanseri cerrahisinde deneyimli Ürolog hangi yöntemle radikal veya parsiyel nefrektomi yapılacağı konusunda hastayı önceden bilgilendirir.

Hastalığın evresine göre belirtileri ve tedavi yöntemleri değişir. Teknolojinin ilerlemesi ile birlikte daha önceleri açık yöntemlerle yapılan böbrek ameliyatları günümüzde laparoskopik ve robotik metotlarla yapılmaktadır. Böbrek kanseri hakkında daha fazla bilgi için sitemiz içeriğindeki yazılarımızı kontrol edebilirsiniz.

 

Ameliyat Öncesi Hazırlık

  • Ameliyat öncesi hastalar eğer aspirin gibi kan sulandırıcı kullanıyorsa 5-6 gün önceden mutlaka bunların kesilmesi gerekir.
  • Hastalar kullandıkları hipertansiyon, kalp ve şeker hastalığı ilaçlarını almaya devam ederler.
  • Ameliyat öncesi akciğer, kalp hastalığı gibi ameliyata engel bir durum olup olmadığını ortaya koymak için ilgili tetkikler yapılır.
  • Genel kan testleri yapılır.
  • Gerekirse kanama ihtimaline karşı kan ayarlanır.
  • Hastalar ameliyattan 5-6 saat önceden yeme ve içmeyi keserler ve hastaneye yatışları yapılır.
  • Aydınlatılmış onam formu hastaya okutulur ve onayı alınır.

 

Anestezi Şekli, Ameliyat Süresi ve Hastanede Kalış Süresi

Böbrek ameliyatlarında genel anestezi uygulanır. Ameliyatlar kanserin büyüklüğüne ve çevre organlara yayılması durumuna göre 2-3 saat sürebilir. Ameliyat sonrası hastalar 2-3 gün kadar hastanede kalır.

 

Böbrek Kanserinde Cerrahi Yöntemeler Nelerdir?

Böbrek kanserinde başlıca 2 tür ameliyat yöntemi vardır. Hangi ameliyatın hasta için uygun olacağı doktor tarafından ayrıntılı bir değerlendirme sonucunda kararlaştırılır.

  • Radikal nefrektomi
  • Parsiyel nefrektomi

 

Radikal Nefrektomi

Radikal nefrektomi böbreğin tamamının alınması demektir. Bu ameliyatta böbrekle birlikte böbreğin çevresindeki yağ dokusu ve böbreği saran zar (Gerota fasiası), böbrekten çıkan idrar kanalının (üreter) üst yarısı ve tümör böbreğin üst kısmında is ayni taraftaki böbreküstü bezi ve çevredeki ele gelen lenf bezleri bütün olarak çıkartılır. Ancak böbrek kanseri eğer böbreküstü bezinden uzakta ise böbreküstü bezinin alınmasına gerek yoktur.

Radikal nefrektomi ameliyatı hastalığın durumuna göre açık, laparoskopik ve robotik yöntemlerle yapılabilir.

 

Parsiyel Nefrektomi

Bu yöntemle böbreğin tamamı değil, sadece kanserli kısım çevresindeki birkaç milimetrelik sağlam doku ile birlikte alınır. Bu ameliyat için bazı kriterler vardır, her hastaya uygun olmayabilir. Eğer kanser çok büyükse, birkaç odakta ise, böbreğin iç kısmına yerleşmişse, böbreğin ana damarlarına (arter, ven) ulaşmışsa, böbrek toplayıcı kısımlarına (kaliksler ve renal pelvis) ulaşmışsa bu durumlarda parsiyel nefrektomi uygun değildir, bönbreğin tamamını almak gerekebilir.

Parsiyel nefrektomi ameliyatı açık, laparoskopik ve robotik olarak yapılabilir.

 

Böbrek Kanseri Ameliyatı İçin Değişik Yöntemler Vardır!

  • Açık böbrek radikal nefrektomi
  • Laparoskopik radikal nefrektomi
  • Robotik radikal nefrektomi

 

Açık ve Kapalı Ameliyatların Tıbbi Olarak Birbirine Üstünlükleri Var Mıdır?

Böbrek kanserinin açık ve laparoskopik, robotik yolla yapılmasının tıbbi anlamda birbirlerine karşı her hangi bir üstünlükleri yoktur. Yani açık, laparoskopik ve robotik yolla yapılan radikal ve parsiyel nefrektomi ameliyatları sonrası hastaların yaşam süreleri, hastalığın tekrarlama oranları arasında herhangi bir fark yoktur.

Günümüzde teknolojinin ilerlemesi sayesinde böbrek ameliyatlarının çoğu artık kapalı yöntemlerle yapılmaktadır. Kapalı yöntemler de başlıca 2 grupta incelenir. Bunlar laparoskopik yöntemler ve robotik yöntemlerdir. Robotik yöntemler laparoskopik ve açık ameliyat yöntemlerine göre maliyet olarak daha pahalı tekniklerdir, buna karşın açık ameliyata göre bazı avantajları vardır.

 

Açık Böbrek Kanseri Ameliyatının Bazı Dezavantajları

Açık cerrahi ile yapılan radikal ve parsiyel nefrektomi ameliyatlarının ronbotik ve parsiyel yöntemlere göre bazı dez avantajları vardır.

  • Kanama daha fazla olabilir
  • Ameliyat kesisi (yara izi) daha fazla olabilir
  • Yara iyileşmesi daha uzun bir zaman alabilir
  • Hastalar ameliyat sonrası daha fazla hastanede kalabilirler
  • Ameliyat sonrası ağrı daha fazla olabilir
  • Hastaların normal hayatlarına başlamaları daha uzun zaman alabilir
  • Maliyet olarak robotik ve laparoskopik ameliyatlara göre daha düşüktür

 

Robotik ve Parsiyel Böbrek Kanseri Ameliyatlarının Avantajları

  • Kanama daha az olur
  • Ameliyat kesisi daha küçüktür
  • Yara iyileşmesi daha kısa sürede olur
  • Hastanede kalış süresi açık ameliyata göre daha kısadır
  • Ameliyat sonrası ağrı daha azdır
  • Hastalar günlük hayatlarına daha erken başlar
  • Açık ameliyata göre maliyet daha yüksektir (robotik ameliyat daha maliyetlidir)

 

Hangi Durumlarda Hangi Yöntem Uygulanır?

Açık böbrek ameliyatı yapılacak durumlar:

  • Böbrek kanseri çok büyükse: Genelde 10 cm e kadar olan boyutlarda açık yöntem tercih edilir.
  • Böbrek kanseri ilerlemiş ve komşu organları (karaciğer, dalak, böbrekler, büyük damarlar) tutmuşda bu hastalara açık ameliyat yapılması daha uygundur.
  • Daha önceden böbrek ameliyatı geçiren hastalar
  • Daha önceden karın ameliyatı geçirenler
  • Ekonomik nedenlerle laparoskopik ve robotik ameliyat olamayacak hastalar

 

Robotik ve laparoskopik böbrek ameliyatı yapılacak durumlar:

  • Böbrek kanseri çok büyük değil, çevre organları tutmamışsa
  • Daha önceden böbrek ameliyatı olmamış hastalar
  • Daha önceden karın ameliyatı geçirmemiş hastalar

 

Ameliyat Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

  • Hastalar ameliyat sonrası 4-5 saat ağızdan hiçbir şey almaz, damar yoluyla beslenir
  • Ağrılara karşı ağrı kesici ve proflaktik antibiyotik başlanır
  • Ameliyatın seyrine göre hastalar gerekirse yoğun bakımda kalabilir
  • Hastalar ameliyattan 4-5 saat sonra ağızdan sıvı alabilirler
  • Hastalar 5-6 saat sonra yavaş yavaş yürümeye başlar
  • Her şey iyi giderse 2-3 gün sonra hastalar taburcu edilir
  • Ameliyat sonrası ağızdan ağrı kesici ve antibiyotik verilir
  • Ameliyat sonrası 2-3 hafta hastaların ağır iş yapmamaları, spor yapmamaları önerilir.

 

Özet Olarak

Böbrek kanserleri kemoterapi (ilaç tedavisi) ve radyoterapiye (ışın tedavisi) karşı dirençli kanserlerdir. Yani kemoterapi ve radyoterapi bu kanserlere karşı çok etkili değildir. Günümüzde böbrek kanserlerinin tedavisinde en etkili yöntem cerrahi, yani kanserli böbreğin ameliyatla alınması yöntemidir.

Hastalık ne kadar erken evrede yakalanırsa cerrahi sonrası hastaların yaşam süreleri o kadar yüksek ve tekrarlama oranı da o kadar düşüktür. Bu bakımdan böbrek kanserinde daha iyi bir sonuç alabilmek için hastaların mümkün olduğu kadar erken evrelerde (dönem) yakalanması gerekir.

Böbrek kanserlerinin erken tanı ve tedavi sonrası nükslerin (tekrarlama) takibinde kullanılan tümör markırları (belirteç) yoktur. Bu kanserler tedadüfen başka hastalıkların araştırılması sırasında ultrasonografi ve tomografi gibi tetkikler sayesinde yakalanır veya bilinçli hastaların düzenli kontrolleri sırasında tespit edilir.

Kemik ağrıları, kanama ve karında kitle ile tespit edilen hastalarda genellikle hastalık ilerlemiş demektir.

Radikal nefrektomi genellikle açık veya laparoskopik yöntemle yapılır, robotik yöntem maliyetli olduğu için ve her yerde de yapılabilme imkanı olmadığından pek tercih edilmez. Parsiyel nefrektomi genellikle kapalı yöntemlerle (robotik, laparoskopik) yapılmaktadır. Biz de uzun zamandır açık, robotik ve laparoskopik yöntemle böbrek ameliyatı konusunda yeterince tecrübeye sahibiz ve hastalarımıza uygun yöntemleri başarı ile yapmaktayız. Sonuçlarımız uluslar arası literatürle uyumludur.

 

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Üroloji Uzmanı

Aşağıdaki panel üzerinden doktorumuzdan online randevu alabilirsiniz.

Kasım 2022
Pts
Sal
Çar
Per
Cum
Cts
Paz
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
WhatsApp ile Ulaşın!
1