Skrotum (testis torbası), insanlar da dahil olmak üzere erkek memelilerde penisin altında ve testislerin arkasında yer alan deri ve kastan oluşan bir kesedir. Başlıca işlevi, sperm ve testosteron hormonu üretiminden sorumlu olan testisleri barındırmak ve korumaktır.

Skrotum nedir?

Skrotum, halk arasında testis torbası olarak ta bilinir. Penisin altında ve testislerin arkasında yer alan deri ve kas kesesinden oluşan, erkek üreme sisteminin bir parçasıdır. Başlıca işlevi, sperm üretiminden ve testosteron salgılanmasından sorumlu olan testisleri barındırmak ve korumaktır. Skrotum, sperm üretimi için en uygun koşulları sağlamak amacıyla testislerin sıcaklığının düzenlenmesine yardımcı olur; çünkü sperm, vücudun çekirdek sıcaklığından biraz daha düşük sıcaklıklarda en verimli şekilde üretilir. Skrotum sıcaklık değişimlerine karşı hassastır ve uygun sıcaklığı korumak için buna göre kasılır veya gevşer. Aynı zamanda cinsel zevkte de rol oynar ve erkek cinsel organının önemli bir bileşenidir.

Skrotumun görevleri

Skrotum, erkek üreme sistemi içinde birkaç önemli fonksiyona hizmet eder:

• Koruma: Skrotumun temel işlevlerinden biri testislere koruma sağlamaktır. Testisleri deri ve kastan oluşan bir kesenin içine kapatan skrotum, onların fiziksel hasar ve yaralanmalardan korunmasına yardımcı olur.
• Sıcaklık regülasyonu: Skrotum, testislerin sıcaklığının düzenlenmesinde çok önemli bir rol oynar. Sperm üretimi (spermatogenez), vücudun çekirdek sıcaklığından biraz daha düşük sıcaklıklarda en verimli şekilde gerçekleşir. Skrotum, sperm üretimi için en uygun sıcaklığı korumak amacıyla testisleri vücuda yaklaştırmak veya uzaklaştırmak için kasılarak veya gevşeyerek dış sıcaklık değişikliklerine yanıt olarak konumunu ayarlar.
• Sperm üretimine yardımcı olmak: Testislerin içinde seminifer tübül adı verilen yapılarda sperm üretilir. Skrotum tarafından korunan düşük sıcaklık, bu tübüllerin düzgün çalışması ve sağlıklı sperm üretimi için gereklidir.
• Cinsel uyarılma: Skrotum dokunma ve sıcaklık değişimlerine karşı hassastır ve skrotal derinin uyarılması cinsel uyarılma ve zevke katkıda bulunabilir.
• Hormonal düzenleme: Skrotum, erkek üreme dokularının ve ikincil cinsel özelliklerin gelişimi için gerekli olan erkek seks hormonu testosteronun üretimi ve düzenlenmesinde rol oynar.

Anatomi-Yapısı

Skrotum, erkeklerde penis tabanı ile anüs arasında yer alan anatomik bir yapıdır. Birkaç doku katmanından oluşur ve işlevlerini desteklemek üzere tasarlanmış benzersiz bir anatomiye sahiptir:

• Deri: Skrotumun en dış tabakası, genellikle daha koyu renkli ve kıl foliküllerine sahip olabilen deriden oluşur. Skrotumun derisi nispeten ince ve elastiktir, boyut ve şekil değişikliklerine izin verir.
• Dartos kası: Derinin altında dartos kası adı verilen düz kas tabakası vardır. Bu kas, skrotal derinin kırışık görünümünden sorumludur ve sıcaklık değişikliklerine tepki olarak kasılarak veya gevşeyerek testislerin sıcaklığının düzenlenmesine yardımcı olur.
• Skrotal septum: Skrotum, skrotal septum adı verilen fibröz bir bölümle iki bölmeye ayrılır. Bu septum yapısal destek sağlamaya yardımcı olur ve testislerin skrotum içinde aşırı hareket etmesini önler.
• Testisler (testisler): Testisler, skrotumun içinde yer alan birincil organlardır. Sperm ve erkek cinsiyet hormonu testosteron üretiminden sorumludurlar. Her testis, tunika vajinalis adı verilen koruyucu bir kaplamayla çevrelenir ve spermatik kordon tarafından skrotumun içinde asılı kalır.
• Spermatik kord: Spermatik kord kan damarlarını, sinirleri ve boşalma sırasında spermi testislerden üretraya taşıyan vas deferens’i (duktus deferens) içerir. Ayrıca testislerin skrotum içindeki konumunu düzenlemeye yardımcı olan kremaster kasını da içerir.
• Pampiniform pleksus: Bu, skrotum içindeki spermatik kordu çevreleyen bir damar ağıdır. Arteriyel kanı testislere ulaşmadan önce soğutarak testislerin sıcaklığının düzenlenmesine yardımcı olur.

Skrotum içinde hangi yapılar var?

Skrotum öncelikle aşağıdaki anatomik yapıları içerir:

• Testisler (Testisler): Sperm ve testosteron hormonu üretiminden sorumlu erkek üreme organlarıdır. Her testis, skrotumun içinde yer alır ve koruyucu doku katmanlarıyla çevrilidir.
• Epididimitler: Her testisin arkasına epididim adı verilen sarmal bir tüp bağlanmıştır. Epididimis spermi depolar ve olgunlaşmasını ve testislerden vas deferens’e taşınmasını sağlar.
• Vas Deferens (Ductus Deferens): Vas deferens, boşalma sırasında spermi epididimisten üretraya taşıyan kaslı bir tüptür. Testislerden pelvik boşluğa uzanan spermatik kordun bir parçasıdır.
• Kan damarları: Skrotum, testislere ve çevresindeki dokulara oksijen ve besin sağlayan bir kan damarları ağı içerir. Karmaşık bir damar ağı olan pampiniform pleksus, arteriyel kanı soğutarak testislerin sıcaklığının düzenlenmesine yardımcı olur.
• Lenfatik damarlar ve sinirler: Lenfatik damarlar skrotum ve çevresindeki dokulardan fazla sıvıyı boşaltırken, sinirler skrotum içindeki kas fonksiyonu üzerinde duyu ve kontrol sağlar.
• Kaslar: Skrotum, dartos kası ve kremaster kası da dahil olmak üzere birçok düz kas tabakası içerir. Bu kaslar, sıcaklıktaki değişikliklere yanıt olarak skrotumun konumunu ayarlayarak testislerin sıcaklığının düzenlenmesine yardımcı olur.

Skrotum hastalıkları

Vücudun diğer kısımları gibi skrotum da çeşitli rahatsızlıklara ve koşullara maruz kalabilir. Bu hastalıklar çoğunlukla skrotumun içinde bulunan organların hastalıklarıdır. Bazen de direk skrotal derinin kendisiyle ilgili olabilir. Skrotumun bazı yaygın bozuklukları şunlardır:

• Testis torsiyonu: Bu, spermatik kordun büküldüğü ve testise giden kan akışının kesildiği tıbbi bir acil durumdur. Skrotumda ani ve şiddetli ağrıya neden olur ve testislerde kalıcı hasar oluşmasını önlemek için acil tıbbi müdahale gerektirir.
• Hidrosel: Hidrosel, testis çevresinde sıvı dolu bir kesedir ve skrotumda şişmeye neden olur. Tunika vajinalis (testisi çevreleyen zar) içinde yaralanma, enfeksiyon veya sıvı birikmesi nedeniyle gelişebilir.
• Varikosel: Varikosel, testis torbasındaki damarların genişlemesidir. Rahatsızlığa veya ağrıya neden olabilir ve sperm üretimini etkileyerek bazı durumlarda erkek kısırlığına yol açabilir.
• Orşit: Orşit, genellikle bakteriyel veya viral bir enfeksiyonun neden olduğu testislerden birinin veya her ikisinin iltihaplanmasıdır. Ağrıya, şişmeye ve ateşe neden olabilir.
• Epididimit: Genellikle bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu epididim iltihabıdır. Skrotumda ağrı ve şişliğin yanı sıra ateş ve idrar semptomlarına da neden olabilir.
• Skrotum travması: Darbe, düşme veya kaza gibi skrotum yaralanmaları morarma, şişme ve ağrıya neden olabilir. Şiddetli travma testis yırtılmasına veya hematoma (kan damarlarının dışında kan toplanması) yol açabilir.
• Skrotal dermatit: Alerjik reaksiyonlar, enfeksiyonlar veya tahriş edici maddeler nedeniyle skrotumda dermatit veya deri iltihabı meydana gelebilir. Ciltte kaşıntı, kızarıklık ve pullanmaya neden olabilir.
• Testis kanseri: Nispeten nadir olmakla birlikte testis kanseri, testislerden birinde veya her ikisinde de gelişebilir. Testis torbasında ağrısız bir şişlik veya şişlik olarak ortaya çıkabilir ve acil tıbbi değerlendirme ve tedavi gerektirir.
• Skrotal lipomlar: Genellikle iyi huylu lezyonlardır.
• Skrotal HPV: Genital HPV bazen skrotumda da görülebilir.

Skrotumda herhangi bir anormallik veya rahatsızlık yaşayan kişilerin doğru teşhis ve tedavi için tıbbi yardım alması önemlidir. Birçok skrotal bozukluk, özellikle erken teşhis edildiğinde ilaç tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri veya cerrahi müdahalelerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Ürolog

İstanbul- TÜRKİYE