Unejaculation, diğer adıyla anejaculation (ilişki sonrası meninin gelmemesi, boşalamama), bir erkeğin orgazm sırasında semen boşaltamaması durumudur. Cinsel uyarılma yaşanmasına ve zirveye ulaşılmasına rağmen, penis üzerinden semen atılmamaktadır. Bu durum, sinir hasarı, bazı ilaçlar, psikolojik sorunlar veya altta yatan sağlık problemleri gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Doğurganlığı ve cinsel tatmini etkileyebilir ve tedavi genellikle altta yatan nedene göre değişir.

Unejaculation –boşalamama nedir?

Unejaculation, diğer adıyla anejaculation, erkeğin orgazm sırasında semen boşaltamaması durumudur; normal cinsel uyarılma ve zirveye ulaşma hissine rağmen semen boşalmamaktadır. Bu durum, nörolojik hastalıklar, omurilik yaralanmaları, bazı ilaçlar, ameliyatlar veya psikolojik faktörler gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bu durum  doğurganlığı etkileyebilir çünkü semen yumurtayı döllendiremez ve cinsel tatmini ve duygusal iyilik hali üzerinde de etkisi olabilir.

Anejaculation türleri

Anejaculation, yani ejakulasyon yapamama, nedenleri ve belirtilerine göre farklı türlere ayrılabilir. İşte ana türler:

• Birincil Anejaculation: Bu tür, normal cinsel uyarılmaya rağmen bireyin hiç semen boşaltamaması durumunu ifade eder. Genellikle doğuştan gelen veya gelişimsel sorunlarla, örneğin anatomik anormallikler veya nörogelişimsel bozukluklarla ilişkilidir.
• İkincil Anejaculation: Bu tür, daha önce normal ejakulasyon yaşayan bir kişinin anejaculation yaşamaya başlaması durumunda görülür. Nedenler arasında: Nörolojik Sorunlar, Cerrahi Müdahaleler, İlaç Etkileri ve Psikolojik Faktörler yer alabilir.
• Retrograd Anejaculation: Bu alt türde, semen penis aracılığıyla boşaltılmak yerine orgazm sırasında mesaneye yönlendirilir. Prostat Ameliyatları ve İlaçlar gibi nedenlerle ortaya çıkabilir.
• Psikojenik Anejaculation: Bu tür, anksiyete, performans baskısı veya travma gibi psikolojik faktörlerden kaynaklanır. Normal fiziksel fonksiyon mevcut olsa bile, psikolojik engeller ejakulasyonu engeller.
• Fonksiyonel Anejaculation: Bu tür, fiziksel veya psikolojik bir neden belirlenemeyen ve normal cinsel uyarılma ve fonksiyona rağmen ejakulasyonun gerçekleşmediği durumları ifade eder.
• Tıkayıcı Anejaculation: Bu durumda, ejakulasyon kanallarında veya seminal veziküllerdeki fiziksel tıkanmalar semen geçişini engeller.

Unejaculation’ın nedenleri nelerdir?

Unejaculation veya anejaculation çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir, bunlar şunları içerir:

• Nörolojik Bozukluklar: Ejakulasyonu kontrol eden sinirlerdeki hasar, genellikle multipl skleroz, diyabet veya omurilik yaralanmaları gibi durumlar nedeniyle semen boşaltılmasını engelleyebilir.
• İlaçlar: Özellikle sinir sistemini etkileyen ilaçlar, örneğin antidepresanlar, antipsikotikler veya tansiyon ilaçları, ejakulasyon yeteneğini bozabilir.
• Psikolojik Faktörler: Anksiyete, stres, depresyon veya diğer duygusal ve psikolojik sorunlar ejakulasyon sürecini bozabilir.
• Prostat Ameliyatı: Prostatla ilgili cerrahi işlemler, özellikle prostat kanseri tedavisi veya çıkarılması gibi işlemler sinir hasarına veya ejakulasyonu etkileyen diğer değişikliklere neden olabilir.
• Hormonal Dengesizlikler: Testosteron gibi bazı hormonların düşük seviyeleri cinsel fonksiyonu, ejakulasyon yeteneği dahil, etkileyebilir.
• Tıkayıcı Koşullar: Ejakülasyon kanallarında veya seminal veziküllerde fiziksel tıkanmalar semen boşaltılmasını engelleyebilir.
• Retrograd Ejakulasyon: Bazı durumlarda, semen penis aracılığıyla çıkmak yerine mesaneye geri gidebilir ve kuru orgazmlara yol açabilir.
• Omurilik Yaralanmaları: Omurilik yaralanmaları ejakulasyonu kontrol eden sinyalleri bozabilir ve unejaculation’a neden olabilir.

Tanı-teşhis nasıl konur?

Unejaculation (anejaculation) tanısı, altta yatan nedeni belirlemek için kapsamlı bir değerlendirmeyi içerir. Tanı süreci genellikle şunları içerir:

Tıbbi Geçmiş:

• Cinsel Geçmiş: Cinsel aktivite, semptomların başlangıcı ve psikolojik stres veya ilişki sorunları gibi ilişkilendirilebilecek faktörler hakkında sorular.
• İlaç İncelemesi: Mevcut ve geçmiş ilaçların gözden geçirilmesi, durumun katkıda bulunabileceği ilaçları belirlemek için.
• Tıbbi Koşullar: Diyabet, multipl skleroz veya önceki ameliyatlar, özellikle prostat ameliyatı gibi altta yatan sağlık koşullarının değerlendirilmesi.

Fiziksel Muayene:

• Genital ve nörolojik sistemlere odaklanan ayrıntılı bir fiziksel muayene, anormalliklerin veya sinir hasarının belirtilerini kontrol etmek için.

 Laboratuvar Testleri:

Hormon Düzeyleri: Cinsel fonksiyonu etkileyebilecek hormon seviyelerini kontrol etmek için kan testleri, özellikle testosteron.

• Semen Analizi: Ejakulasyon gerçekleşmese de, varsa küçük miktardaki semen veya orgazm sonrası idrarın incelenmesi retrograd ejakulasyon olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Nörolojik Değerlendirme:

• Ejakülasyonu kontrol eden sinirlerin fonksiyonunu değerlendirmek için testler, nörolojik sorunları belirlemek için.

 Görüntüleme Çalışmaları: o Ultrason: Prostatı, seminal vezikülleri ve ejakülasyon kanallarını fiziksel tıkanmalar veya anormallikler için değerlendirmek için.

• MRI veya BT Taramaları: Bazı durumlarda, omurilik veya diğer yapısal sorunları görmek için ileri görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.

 Psikolojik Değerlendirme:

• Unejaculation’a katkıda bulunabilecek anksiyete, depresyon veya stres gibi psikolojik faktörlerin değerlendirilmesi.

 Özel Testler:

• Titreşim veya Elektriksel Uyarım: Sinir hasarı şüphesi olan durumlarda ejakulasyonu uyarmak için bazen kullanılır, ejakulasyonun teşvik edilip edilemeyeceğini görmek için.

Tedavi

Unejaculation (anejaculation) tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. İşte bazı yaygın yaklaşımlar:

İlaç Ayarlamaları:

• Reçetelerin Gözden Geçirilmesi ve Değiştirilmesi: İlaçların neden olabileceği düşünülüyorsa, bir sağlık uzmanının rehberliğinde ayarlama veya değiştirme yardımcı olabilir. Örneğin, ejakulasyonu etkileyen bazı antidepresanlardan geçiş yapmak.
• Hormonal Terapi: Hormonal dengesizlikler tespit edilirse, hormon replasmanı veya ayarlamalar reçete edilebilir.

Psikolojik Terapi:

• Danışmanlık: Bir psikolog veya danışmanla terapi, cinsel fonksiyonu etkileyebilecek anksiyete, depresyon veya stres gibi psikolojik faktörleri ele alabilir.
• Cinsel Terapi: Uzmanlaşmış cinsel terapi, cinsel performans sorunlarıyla yardımcı olabilir ve cinsel tatmini artırabilir.

Tıbbi Müdahaleler:

• Cerrahi Çözümler: Fiziksel tıkanmalar veya prostat veya seminal veziküllerle ilgili sorunlar varsa, sorunu düzeltmek için cerrahi müdahale gerekli olabilir.
• Nöromodülasyon: Sinir hasarının bir faktör olduğu durumlarda sinir stimülasyonu gibi teknikler kullanılabilir.

Yaşam Tarzı ve Diyet Değişiklikleri:

• Diyet ve Egzersiz: Sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek genel sağlığı iyileştirebilir ve bazı semptomları hafifletebilir. Bu, dengeli bir diyet ve düzenli fiziksel aktiviteyi içerir.
• Madde Bağımlılığından Kaçınma: Alkol ve rekreasyonel uyuşturucu kullanımını azaltmak veya ortadan kaldırmak da faydalı olabilir.

Altta Yatan Koşulların Yönetimi:

• Kronik Hastalık Yönetimi: Diyabet veya multipl skleroz gibi kronik durumları etkili bir şekilde yönetmek, unejaculation ile ilgili semptomları iyileştirebilir.

Cinsel Teknikler: o Titreşimli Uyarım: Bazı durumlarda, geleneksel yöntemlerin etkili olmadığı durumlarda ejakulasyonu uyarmak için titreşimli cihazlar kullanılabilir.

• Manuel Uyarım Teknikleri: Ejakulasyonu kolaylaştırmak için manuel uyarım teknikleri keşfedilebilir.

 Yardımcı Üreme Teknolojileri:

• Sperm Toplama: Doğurganlık bir endişe ise, sperm aspirasyonu veya ekstraksiyonu gibi teknikler kullanılarak sperm toplama yöntemleri düşünülebilir.

Özet

Unejaculation veya anejaculation, bir erkeğin cinsel uyarılma ve zirveye ulaşmasına rağmen orgazm sırasında semen boşaltamaması durumudur. Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Tanı, kapsamlı bir tıbbi geçmiş, fiziksel muayene ve hormon seviyeleri veya görüntüleme çalışmaları gibi testleri içerebilir. Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK
Ürolog
İstanbul- TÜRKİYE