Koterizasyon, veya koterizasyon, ısı, elektrik veya kimyasallar kullanılarak HPV (İnsan Papilloma Virüsü) siğillerini yakarak dokuyu çıkarmak için kullanılan bir tıbbi işlemdir. Genital HPV, cinsel yolla bulaşan yaygın bir enfeksiyondur ve kondilom olarak bilinen genital siğillere neden olabilir. Bu siğiller genital bölgede küçük, ten rengi veya gri renkli büyümeler olarak ortaya çıkar. Koterizasyonla bunlar kolayca alınabilmektedir.

HPV koterizasyonu nedir?

Genital HPV koterizasyonu, HPV’nin neden olduğu genital siğilleri çıkarmak için kullanılan bir tıbbi işlemdir. Kondilom olarak da bilinen bu siğiller, genital veya anal bölgede ortaya çıkabilir ve genellikle HPV’nin belirli suşlarıyla ilişkilidir. Koterizasyon, siğil dokusunu yakarak yok etmek ve böylece virüsün yayılmasını önlemek ve nüks riskini azaltmak amacıyla yapılır.

Koterizasyon genellikle etkilidir, ancak HPV’yi tamamen vücuttan yok etmeyebilir. Virüs uyku halinde kalabilir ve gelecekte yeniden ortaya çıkabilir.

HPV koterizasyonu nasıl yapılır?

Bu işlem genellikle lokal anestezi altında ve muayenehane koşullarında yapılır.

• Hazırlık: Hastaya, işlem sırasında rahatsızlığı en aza indirmek için lokal anestezik uygulanabilir. Siğil çevresindeki bölge enfeksiyon riskini azaltmak için temizlenir.
• Prosedür:
  • Elektrokoterizasyon: Bu yöntem, siğilleri yakmak için küçük, ısıtılmış bir elektrik probu kullanır. Elektrik akımının ürettiği ısı siğil dokusunu yok eder.
  • Kimyasal Koterizasyon: Bu yöntemde siğile kimyasal bir çözüm (örneğin triklorasetik asit) uygulanır ve bu, siğilin yanmasına ve dağılmasına neden olur.
  • Termal Koterizasyon: Siğili doğrudan yakmak için koter kalemi gibi ısıtılmış bir alet kullanılır.
• Prosedür Sonrası Bakım: İşlem yapılan bölge iyileşirken korumak amacıyla bir pansumanla kapatılabilir. Hastalara bölgeyi temiz ve kuru tutmaları, bölge tamamen iyileşene kadar cinsel aktiviteden kaçınmaları ve sağlık sağlayıcısının verdiği ek bakım talimatlarına uymaları tavsiye edilir. İşlem sonrası rahatsızlığı yönetmek için ağrı kesiciler önerilebilir.
• Takip: Uygun iyileşmeyi sağlamak ve siğillerin yeniden ortaya çıkmasını kontrol etmek için bir takip ziyareti planlanabilir.

Komplikasyonlar

Genital HPV koterizasyonu genellikle güvenli ve etkili bir işlemdir, ancak bazı olası komplikasyonları olabilir. İşte bazı olası komplikasyonlar:

• Ağrı ve Rahatsızlık: İşlem sırasında ve sonrasında hafif ağrı olabilir.
• Enfeksiyon: İşlem yapılan bölge, özellikle yara düzgün bir şekilde bakılmadığında enfeksiyon riski taşır. Enfeksiyon belirtileri arasında artan kızarıklık, şişme, sıcaklık, irin ve ateş bulunur.
• Skarlasma: Koterizasyon, tedavi edilen siğillerin bulunduğu bölgede skarlaşmaya yol açabilir. Skarın derecesi, koterizasyonun derinliğine ve bireysel iyileşme tepkilerine bağlıdır. Bazı hastalar, kozmetik olarak rahatsız edici olabilecek hipertrofik skarlar veya keloidler (kalınlaşmış ve yükselmiş skarlar) geliştirebilir.
• Kanama: İşlem sırasında veya sonrasında hafif kanama yaygındır, ancak bazı durumlarda, özellikle daha büyük siğiller tedavi edilirse önemli kanama olabilir.
• Siğillerin Tekrarı: Koterizasyon görünen siğilleri çıkarırken, altta yatan HPV enfeksiyonunu yok etmez. Bu, siğillerin tekrarlayabileceği ve bazen ek tedavi gerektirebileceği anlamına gelir.
• Hissiyat Değişikliği: İşlem sırasında sinir hasarı, işlem yapılan bölgede hissiyat değişikliğine yol açabilir, örneğin uyuşma, karıncalanma veya aşırı duyarlılık gibi. Çoğu durumda bu geçicidir, ancak nadir durumlarda kalıcı olabilir.
• Gecikmiş İyileşme: Bazı hastalar, işlem yapılan bölgenin geç iyileşmesi nedeniyle rahatsızlığın uzaması ve enfeksiyon veya skarlaşma riskinin artması gibi durumlarla karşılaşabilir. Zayıf dolaşım, altta yatan sağlık sorunları (örneğin, diyabet) veya sigara içmek gibi faktörler, yara iyileşmesinin gecikmesine katkıda bulunabilir.
• Pigment Değişiklikleri: Koterizasyon, tedavi edilen bölgede cilt pigmentasyonunda değişikliklere yol açabilir, bu da hipopigmentasyon (daha açık cilt) veya hiperpigmentasyon (daha koyu cilt) olarak kendini gösterebilir. Bu değişiklikler geçici veya kalıcı olabilir.
• Anesteziye Advers Reaksiyonlar: Bazı hastalar, işlem sırasında kullanılan lokal anesteziye karşı alerjik reaksiyonlar veya olumsuz etkiler yaşayabilir. Bu durum nadirdir, ancak mümkündür.
• Psikolojik Etki: Prosedür ve sonrasında skarlaşma veya nüks gibi etkiler, özellikle siğillerin çok hassas veya görünür alanlarda bulunması durumunda, duygusal veya psikolojik strese neden olabilir.

Koterizasyonun avantajları nelerdir?

Genital HPV koterizasyonu, genital siğillerin çıkarılması için bir tedavi seçeneği olarak çeşitli avantajlar sunar. İşte temel faydalar:

• Siğillerin Etkili Şekilde Çıkarılması: Anında sonuçlar ve yüksek başarı oranı.
• Çok Yönlülük: Farklı konumlar için uygunluk ve siğil boyutuna uyarlanabilirlik.
• Yayılmayı Önleme: Görünür siğillerin çıkarılması, HPV’nin cinsel partnerlere bulaşma olasılığını azaltabilir, daha iyi cinsel sağlığa katkıda bulunabilir ve bulaşma riskini azaltabilir.
• Uzun Süreli Sonuçlar: Siğillerin tekrarlama olasılığı olmasına rağmen, koterizasyon genellikle diğer tedaviler veya bağışıklık sistemini güçlendiren yaşam tarzı değişiklikleriyle birleştirildiğinde uzun süreli sonuçlar sağlar.
• Minimal Sistemik Yan Etkiler: Bazı oral veya topikal tedavilerin sistemik etkileri olabilecekken, koterizasyon lokalize bir prosedürdür, bu nedenle genellikle vücudun diğer bölgelerini etkilemez.
• Sürekli İlaç Kullanımına Gerek Yok: Birçok hasta için, koterizasyon tek seferlik bir prosedür olabilir, sürekli olarak topikal ilaç uygulama veya diğer tedaviler için tekrar ziyaretlere gerek kalmaz.
• Maliyet Etkinliği: Bazı durumlarda, koterizasyon, siğilleri tek bir seansta başarıyla çıkarırsa, diğer tedavi seçeneklerine göre daha maliyet etkin olabilir.
• Düşük Komplikasyon Riski: Eğitimli bir sağlık sağlayıcısı tarafından yapıldığında, koterizasyon genellikle güvenlidir ve ciddi komplikasyon riski düşüktür.
• Estetik İyileşme: Görsel olarak rahatsız edici siğillerin çıkarılması, genital bölgenin estetik görünümünü iyileştirebilir, bu da benlik saygısını artırabilir ve siğillerin varlığıyla ilgili psikolojik stresi azaltabilir.
• Hızlı İyileşme Süresi: Diğer bazı cerrahi yöntemlere kıyasla, koterizasyon genellikle nispeten hızlı bir iyileşme süresine sahiptir ve hastaların normal aktivitelerine daha çabuk dönmelerine olanak tanır.

Özet

Koterizasyon işlemi, görünür siğillerin kolayca çıkarılmasında, HPV’nin yayılmasının azaltılmasında ve uzun süreli sonuçlar elde edilmesinde etkilidir. Genellikle güvenlidir ve hızlı bir iyileşme süresi vardır. Koterizasyon, çeşitli siğil boyutları ve konumları için uygun çok yönlü bir seçenektir, bu nedenlerle bu işlem genital siğillerin yönetiminde değerli bir tedavi seçeneğidir.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Ürolog

İstanbul- TÜRKİYE