Tek böbrekle yaşamak,  bireyin doğuştan, böbreğin ameliyatla alınması (nefrektomi) veya böbreğinin nakil için bağışlanması nedeniyle kişinin işleyen bir böbreğe sahip olduğu bir durumdur. Tek böbreğe sahip olmasına rağmen bu rahatsızlığa sahip çoğu insan, uygun tıbbi bakım ve yaşam tarzı değişiklikleriyle normal, sağlıklı bir yaşam sürdürebilir.

Tek böbrekle yaşamak sağlık ve zindeliğe ekstra dikkat gerektirir. Düzenli egzersiz, dengeli beslenme ve sıvı alımını içeren sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek çok önemlidir. Kan basıncını ve böbrek fonksiyonunu düzenli olarak izlemek, olası sorunları erkenden tespit etmek için çok önemlidir.

Tek böbreği olan kişilerin, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve aşırı alkol tüketimi gibi böbrek fonksiyonlarına zarar verme potansiyeli olan bazı ilaç ve maddelere karşı da dikkatli olmaları gerekir. Herhangi bir yeni ilaç veya takviye almadan önce bir üroloji uzmanına mutlaka danışılmalıdır.

Ayrıca tek böbreği olanların kalan böbreğini hasardan koruma konusunda dikkatli olmaları gerekir. Bu, yüksek böbrek travması riski taşıyan temas sporlarından veya faaliyetlerden kaçınmayı içerir.

Uygun tıbbi bakım, yaşam tarzı değişiklikleri ve farkındalıkla, tek böbrekle yaşayan birçok kişi, çoğu zaman önemli sınırlamalar olmaksızın, dolu ve aktif bir yaşam sürebilir. Ürologla düzenli takip ve önerilen kurallara uymak, böbrek sağlığını korumanın anahtarıdır.

“Tek böbrekle yaşamak” nedir/ ne demektir?

“Tek böbrekle yaşamak”, kişinin tek bir böbrekle doğması (böbrek agenezisi veya tek taraflı böbrek agenezisi olarak bilinen konjenital bir durum) veya bir böbreğinin ameliyatla alınması (bir böbrek agenezisi) nedeniyle bireyin yalnızca bir işleyen böbreğe sahip olduğu durumu ifade eder. hastalık, yaralanma veya organ nakli için bağış nedeniyle nefrektomi adı verilen prosedür). Bazı durumlarda kişi iki böbrekle doğar ancak daha sonra tıbbi nedenlerden dolayı birini kaybedebilir.

Tek böbreğe sahip olmak, kişinin geri kalan böbreğinin, kandaki atık maddeleri filtrelemek, kan basıncını düzenlemek, sıvı ve elektrolit dengesini korumak ve kontrole yardımcı olan hormonları üretmek gibi normalde iki böbrek tarafından gerçekleştirilen tüm işlevleri yerine getirmesi gerektiği anlamına gelir. kan basıncını artırır ve kırmızı kan hücresi üretimini uyarır.

Tek böbrekle yaşamak, geri kalan böbreğin sağlıklı kalmasını ve en iyi şekilde çalışmasını sağlamak için genellikle bazı yaşam tarzı ayarlamaları ve düzenli tıbbi izleme gerektirir. Bununla birlikte, tek böbreği olan birçok kişi, böbrek sağlığına gereken özeni ve dikkati gösterirse normal, sağlıklı bir yaşam sürdürebilir.

Nedenleri

Tek böbrekle yaşamanın birkaç olası nedeni vardır:

• Konjenital Sorunlar: Bazı kişiler tek böbrekle doğarlar; bu durum renal agenezi veya tek taraflı renal agenezi olarak bilinir. Bu, fetal gelişim sırasında böbreklerden birinin düzgün şekilde oluşmaması durumunda ortaya çıkar.
• Cerrahiyle Çıkarma: Bazı durumlarda, böbrek hastalığı, böbrek kanseri, böbrekte ciddi travma veya böbrek nakli için böbrek bağışından kaynaklanan komplikasyonlar gibi çeşitli nedenlerden dolayı kişide bir böbreğin cerrahi olarak çıkarılması (nefrektomi) yapılabilir.
• Böbrek Bağışı: Bireyler böbreklerinden birini, böbrek nakline ihtiyaç duyan birine nakil için bağışlamayı seçebilirler. Bu genellikle bir aile üyesinin, arkadaşın, hatta bir yabancının hayatını kurtarmak için gönüllü olarak yapılır.
• Yaralanma veya Hastalık: Bir böbreği etkileyen ciddi yaralanma veya hastalık, başka komplikasyonları veya hastalığın yayılmasını önlemek için böbreğin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirebilir.
• Konjenital Bozukluklar: Bazı konjenital bozukluklar veya sendromlar, böbrek gelişimi veya fonksiyonundaki anormalliklerle ilişkili olabilir ve tek böbreğin varlığına yol açabilir.
• Tıbbi Durumlar: Bazı böbrek hastalıkları veya enfeksiyonlar gibi bazı tıbbi durumlar, böbrek fonksiyonlarının kaybına neden olabilir ve etkilenen böbreğin alınmasını gerektirebilir.
• Gelişimsel Anomaliler: Nadiren fetal gelişim sırasında gelişimsel anomaliler veya idrar yollarının oluşumundaki anormallikler tek böbreğin varlığına neden olabilir.

Tek böbreği olan kişiler nelere dikkat etmelidir?

Tek böbrekle yaşayan kişilerin, kalan böbreğinin en iyi şekilde çalışmasını sağlamak için bazı önlemleri alması ve sağlıklarına dikkat etmesi önemlidir. İşte bazı önemli hususlar:

• Düzenli Tıbbi Kontroller: Böbrek fonksiyonunu, kan basıncını ve genel sağlığı izlemek için bir sağlık uzmanıyla düzenli kontroller planlayın. Bu, olası sorunların erken tespitine ve yönetimine olanak tanır.
• Sağlıklı Bir Yaşam Tarzını Koruyun: Sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemek çok önemlidir. Bu, meyveler, sebzeler, tam tahıllar ve yağsız proteinler açısından zengin dengeli bir beslenmeyi ve işlenmiş gıdaları, tuzu ve şekeri sınırlamayı içerir. Düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı kiloyu korumak da böbrek sağlığını destekler.
• Yeteri kadar sıvı tüketmek: Yeterli sıvı alımı böbrek fonksiyonu için önemlidir. Gün boyunca bol miktarda su için, ancak özellikle sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından önerilen herhangi bir kısıtlama varsa, aşırı su tüketmemeye dikkat edin.
• Kan Basıncını Takip Edin: Yüksek tansiyon böbrekleri zorlayabilir, bu nedenle kan basıncını düzenli olarak izlemek ve onu sağlıklı bir aralıkta tutmak için gerekli adımları atmak önemlidir. Bu, bir sağlık uzmanı tarafından reçete edilen ilaçların yanı sıra yaşam tarzı değişikliklerini de içerebilir.
• İlaçlar Konusunda Dikkatli Olun: Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve bazı antibiyotikler gibi bazı ilaçlar böbrek fonksiyonuna zararlı olabilir. Yeni ilaçlar veya takviyeler almadan önce daima bir sağlık uzmanına danışın.
• Böbrek Travmasından Kaçının: Temas sporlarından veya böbrek travması riski yüksek olan aktivitelerden kaçınarak kalan böbreği yaralanmadan koruyun. Böbrek hasarına yol açabilecek faaliyetlere katılırken dikkatli olun.
• Kronik Durumları Yönetin: Bireyin diyabet veya yüksek kolesterol gibi herhangi bir kronik durumu varsa, böbrek sağlığını etkileyebileceğinden bu koşulları etkili bir şekilde yönetmek önemlidir.
• Sigara ve Aşırı Alkolden Kaçının: Sigara içmek ve aşırı alkol tüketimi böbrek fonksiyonlarını ve genel sağlığı olumsuz yönde etkileyebilir. Sigarayı bırakmak ve alkol alımını sınırlamak kalan böbreğin korunmasına yardımcı olabilir.
• Bilinçli olmak: Tek böbrekle yaşama konusunda kendinizi eğitin ve üroloğun böbrek sağlığıyla ilgili güncellemeleri veya tavsiyeleri hakkında bilgi sahibi olun.

Takip etmek

Tek böbrekle yaşayan bireylerin takibi, potansiyel sorunların erken tespitini ve yönetimini sağlamak için böbrek fonksiyonlarının ve genel sağlık durumlarının düzenli olarak izlenmesini içerir. Bu tür bireyler için takip bakımının bazı spesifik yönleri şunlardır:

• Böbrek Fonksiyon Testleri: Kreatinin, kan üre nitrojeni (BUN) ve böbrek fonksiyonuna ilişkin diğer belirteçlerin düzeylerini değerlendirmek için kan testleri yoluyla böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi. Bu, kalan böbreğin kandaki atık ürünleri filtreleme yeteneğinin değerlendirilmesine yardımcı olur.
• Kan Basıncının Takibi: Yüksek tansiyon böbrekleri zorlayabileceğinden düzenli kan basıncı kontrolleri çok önemlidir. Tek böbreği olan bireyler, yaşam tarzı değişiklikleri ve gerekiyorsa sağlık uzmanı tarafından reçete edilen ilaçlar yoluyla kan basıncını sağlıklı bir aralıkta tutmayı hedeflemelidir.
• İdrar tahlili: Protein, kan veya diğer anormallikleri kontrol etmek için yapılan periyodik idrar testleri, böbrek sağlığı ve işlevi hakkında önemli bilgiler sağlayabilir.
• Görüntüleme Çalışmaları: Kalan böbreğin yapısını ve işlevini değerlendirmek ve herhangi bir anormallik veya komplikasyonu tespit etmek için ultrason veya BT taramaları gibi periyodik görüntüleme çalışmaları önerilebilir.
• İlaç İncelemesi: Reçeteli ilaçların böbrek dostu olduğundan ve kalan böbreğe zarar verme riski oluşturmadığından emin olmak için ilaçların bir sağlık uzmanı tarafından düzenli olarak gözden geçirilmesi.
• Yaşam Tarzı Danışmanlığı: Genel sağlığı ve böbrek fonksiyonlarını geliştirmek için beslenme değişiklikleri, egzersiz rutinleri ve stres yönetimi teknikleri de dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleriyle ilgili sürekli danışmanlık ve destek.
• Komplikasyonların Takibi: Tek böbreği olan bireyler, böbrek taşı, idrar yolu enfeksiyonu veya böbrek hastalığı belirtileri gibi potansiyel komplikasyonlar açısından izlenmeli ve gerekirse uygun yönetim stratejileri uygulanmalıdır.
• Eğitim ve Destek: Tek böbrekle yaşayan bireylere, durumları hakkında bilgi, yaşam tarzı önerileri ve sağlıklarını etkili bir şekilde yönetmeye yönelik kaynaklar dahil olmak üzere eğitim ve destek sağlanması.
• Uzun Süreli Takip: Böbrek sağlığının ve genel refahın devamını sağlamak için düzenli, uzun vadeli takip bakımı şarttır. Ürolog, bireyin ihtiyaçlarına ve sağlık durumuna göre takip ziyaretleri için bir program oluşturmalıdır.

Olası komplikasyonlar

Tek böbrekle yaşamak bazı riskler ve potansiyel komplikasyonlara neden olabilir, ancak birçok kişi uygun bakımla sağlıklı bir yaşam sürdürebilir. Tek böbrekle yaşamanın getirdiği komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Böbrek Fonksiyonunun Azalması: Tek böbreğe sahip olmak, kişinin geri kalan böbreğinin normalde iki böbreğin yaptığı tüm fonksiyonları yerine getirmek zorunda olduğu anlamına gelir. Bu, genel böbrek fonksiyonunda azalmaya neden olabilir ve bu da atık ürünleri kandan filtreleme ve sıvı ve elektrolit dengesini koruma yeteneğinin azalmasına yol açabilir.
• Yüksek Tansiyon: Tek böbreği olan bireylerde, kalan böbreğin üzerine binen ek yük nedeniyle yüksek tansiyon (hipertansiyon) gelişme riski artabilir. Yüksek tansiyon böbreğe daha fazla zarar verebilir ve böbrek hastalığı riskini artırabilir.
• Proteinüri: Tek böbreği olan kişilerde proteinüri veya idrarda aşırı protein varlığı ortaya çıkabilir. Bu, böbrek hasarının veya böbrek fonksiyonunun bozulduğunun bir işareti olabilir.
• Elektrolit Dengesizliği: Geriye kalan böbrek uygun elektrolit dengesini korumakta zorluk yaşayabilir, bu da sodyum, potasyum, kalsiyum ve diğer elektrolitlerde dengesizliklere yol açabilir.
• Böbrek Taşları: Tek böbreği olan kişiler, böbreklerde oluşan sert mineral ve tuz birikintileri olan böbrek taşı geliştirme riski daha yüksek olabilir. Böbrek taşları ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir ve çıkarılması için tıbbi müdahale gerektirebilir.
• İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE): İdrar akışındaki değişiklikler veya idrar yolundaki yapısal anormallikler gibi faktörler nedeniyle tek böbrekli bireylerde İYE daha sık görülür. İYE’ler rahatsızlığa, ağrıya neden olabilir ve tedavi edilmezse daha ciddi böbrek enfeksiyonlarına ilerleyebilir.
• Sıvı ve Kan Basıncının Düzenlenmesi: Geri kalan böbrek sıvı ve kan basıncını düzenlemekte zorluk yaşayabilir, bu da sıvı tutulmasına, ödem (şişme) ve kan basıncında dalgalanmalara neden olabilir.
• Hamilelik Komplikasyonları: Geriye kalan böbreğin hamileliğin artan taleplerini karşılamak için daha fazla çalışması gerekebileceğinden hamilelik, tek böbreği olan kişiler için ek zorluklar oluşturabilir. Hamilelik sırasında preeklampsi, gebelik hipertansiyonu ve böbrek fonksiyonlarında bozulma gibi komplikasyon riskinde artış vardır.
• Kalan Böbreğin Yaralanması: Travma veya böbreğin hasar görmesi komplikasyonlara yol açabileceğinden ve mevcut böbrek fonksiyonu sorunlarını kötüleştirebileceğinden, tek böbreği olan kişiler kalan böbreği yaralanmadan korumak için önlem almalıdır.

Tek böbreği olan kişiler nasıl beslenmelidir?

Sağlıklı bir diyetin sürdürülmesi, tek böbrekle yaşayan bireylerin genel sağlık ve böbrek fonksiyonlarını desteklemesi açısından çok önemlidir. Tek böbreği olan herkes için “herkese uyan tek tip” bir diyet olmasa da, bazı genel beslenme önerileri aşağıda verilmiştir:

• Dengeli Beslenme: Besin açısından zengin çeşitli gıdaları içeren dengeli bir beslenme tüketmeye odaklanın. Bu, bol miktarda meyve, sebze, tam tahıllar, yağsız proteinler (kümes hayvanları, balık, fasulye ve tofu gibi) ve sağlıklı yağları (fındık, tohum ve avokadoda bulunanlar gibi) içermelidir.
• Sodyumu Sınırlayın (Tuz kısıtlaması): Sodyum içeriği yüksek olan işlenmiş ve paketlenmiş gıdalardan kaçınarak sodyum alımını azaltın. Bunun yerine, taze veya minimum düzeyde işlenmiş yiyecekleri tercih edin ve yemekleri tatlandırmak için otlar, baharatlar ve diğer tatlandırıcıları kullanın.
• Protein Alımına Dikkat Edin: Protein genel sağlık için gerekli olsa da, aşırı protein alımı böbreklere baskı yapabilir. Diyetinizde orta miktarda protein hedefleyin ve kümes hayvanları, balık, fasulye, tofu ve az yağlı süt ürünleri gibi yağsız protein kaynaklarını seçin.
• Sıvı tüketimine özen göstermek: Yeterli sıvı alımı böbrek fonksiyonu için önemlidir. Toksinlerin ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olmak için gün boyunca bol miktarda su içirin. Ancak, özellikle sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından önerilen herhangi bir kısıtlama varsa, aşırı sıvı tüketmemeye dikkat edin.
• Fosfor ve Potasyumu Sınırlayın: Böbrek fonksiyonu zayıf olan kişiler için, böbrek hastalığında kan dolaşımında bu mineraller birikebileceğinden, fosfor ve potasyum açısından zengin gıdaların alımını sınırlamak gerekebilir. Fosfor açısından zengin gıdalar arasında süt ürünleri, kuruyemişler, tohumlar ve tam tahıllar yer alırken, potasyum açısından zengin gıdalar arasında muz, portakal, domates ve patates bulunur. Sağlık uzmanınız veya kayıtlı bir diyetisyeniniz, fosfor ve potasyum alımının yönetilmesi konusunda rehberlik sağlayabilir.
• Porsiyonları Kontrol Edin: Kalan böbreğe aşırı yük bindirebilecek aşırı yemeyi önlemek için porsiyon boyutlarına dikkat edin. Gün boyunca daha küçük, daha sık yemek yemek, kan şekeri seviyelerinin düzenlenmesine yardımcı olabilir ve böbreklerin aynı anda büyük miktarda yiyecekle aşırı yüklenmesini önleyebilir.
• Alkol ve Kafeini Sınırlandırın: Böbrek fonksiyonlarını ve kan basıncını etkileyebileceğinden alkol tüketimini ve kafeinli içecekleri sınırlayın. Varsa orta miktarda alkol tüketin ve mümkünse kafeinsiz içecekleri tercih etmeyi düşünün.
• Bir Diyetisyene danışın: Böbrek hastalığı veya diğer sağlık sorunlarına bağlı olarak özel beslenme endişeleriniz veya kısıtlamalarınız varsa, böbrek sağlığı konusunda uzmanlaşmış kayıtlı bir diyetisyene danışmayı düşünün. Kişiselleştirilmiş beslenme önerileri sunabilir ve bireysel ihtiyaçlarınızı ve tercihlerinizi karşılayan bir yemek planı geliştirmenize yardımcı olabilirler.

Özet

Konjenital nedenlerden, ameliyatla alınmasından veya bağışlanmasından dolayı tek böbrekle yaşamak, böbrek sağlığına ve genel refahına dikkat etmeyi gerektirir. Bazı riskler taşısa da pek çok kişi uygun bakımla sağlıklı bir yaşam sürüyor. Düzenli tıbbi kontroller, dengeli beslenme ve sıvı alımını içeren sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek, kan basıncını izlemek ve ilaçlara karşı dikkatli olmak önemlidir. Böbrek travmasından kaçınmak ve olası komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olmak çok önemlidir. Uygun yönetim ve destek ile tek böbreği olan bireyler tatmin edici hayatlar yaşayabilirler.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Üroloji Uzmanı

İstanbul- TÜRKİYE