İdrar sitolojisi, böbrekler, üreterler, mesane ve üretra da dahil olmak üzere idrar yolundan dökülen hücreleri incelemek için kullanılan bir teşhis tekniğidir. Bu hücreler idrar örneklerinden toplanır ve idrar yolu enfeksiyonları, iltihaplanma veya mesane kanseri gibi kanserler gibi çeşitli durumların göstergesi olan anormallikleri tespit etmek için mikroskop altında incelenir.

Üriner sitoloji sıklıkla idrar yolu hastalıklarının erken teşhisine ve izlenmesine yardımcı olmak için invaziv olmayan bir tarama aracı olarak kullanılır. Diğer görüntüleme çalışmaları ve klinik değerlendirmelerin yanı sıra tanı sürecinde önemli bir rol oynar.

Üriner sitoloji nedir?

Üriner sitoloji, idrar yolundan dökülen hücrelerin incelenmesini içeren tıbbi bir işlemdir. Bu hücreler hasta tarafından sağlanan idrar örneklerinden toplanır. Toplanan hücreler daha sonra herhangi bir anormalliği belirlemek için bir sitoteknolog veya patolog tarafından mikroskop altında analiz edilir.

Üriner sitolojinin temel amacı idrar yolu enfeksiyonları, inflamasyon ve mesane kanseri gibi kanserler gibi idrar yolunu etkileyen hastalıkların belirtilerini tespit etmektir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hücrelerin boyutu, şekli ve düzeni de dahil olmak üzere hücresel özellikleri inceleyerek, hastalığa işaret eden anormal hücrelerin varlığını değerlendirebilir.

Üriner sitoloji, özellikle idrar yolu anormalliklerinden şüphelenilen durumlarda veya idrar yolu rahatsızlığı öyküsü olan hastaların izlenmesinde sıklıkla invazif olmayan bir tarama aracı olarak kullanılır. Ancak idrar sitolojisinin her zaman kesin sonuçlar vermeyebileceğini ve doğrulama veya ileri değerlendirme için ek testler veya prosedürlerin gerekli olabileceğini unutmamak önemlidir.

Nasıl yapılır?

Üriner sitolojinin gerçekleştirilmesi birkaç adımı içerir:

• Örnek Toplama: Tipik olarak hastadan temiz yakalanmış bir orta akım idrar örneği toplanır. Hastaya numunenin kontaminasyonunu önlemek için uygun hijyen teknikleri konusunda bilgi verilir.
• Numune İşleme: İdrar numunesi, idrar sedimentinde bulunan hücrelerin konsantre edilmesi için santrifüjlenir. Bu, anormal hücrelerin tespit edilme olasılığının artmasına yardımcı olur.
• Slaytın Hazırlanması: Bir sitoteknolog veya patolog, konsantre sedimentin küçük bir kısmını alır ve bunu bir cam slayt üzerine yayar. Hücreler daha sonra alkol gibi bir sabitleyici çözelti kullanılarak slayt üzerine sabitlenir.
• Boyama: Slayt daha sonra Papanicolaou (Pap) boyası veya hematoksilen ve eozin (H&E) boyası gibi özel boyalar kullanılarak boyanır. Boyama, hücresel yapıların ve anormalliklerin görünürlüğünü artırmaya yardımcı olur.
• Mikroskobik İnceleme: Boyalı slayt sitoteknolog veya patolog tarafından mikroskop altında incelenir. Hücre boyutu, şekli ve nükleer özelliklerdeki değişiklikler gibi anormal hücresel özellikleri ararlar.
• Yorumlama: Sitoteknolog veya patolog, bulguları normal ve anormal hücreler için belirlenmiş kriterlere göre yorumlar. Hücreleri görünümlerine göre iyi huylu, şüpheli veya kötü huylu olarak sınıflandırırlar.
• Raporlama: Üriner sitoloji incelemesinin bulgularını özetleyen bir rapor oluşturulur. Rapor, hücresel özelliklerin yorumunu ve daha ileri değerlendirme veya takip için her türlü öneriyi içerir.

Doğru ve güvenilir sonuçlar elde etmek için süreç boyunca standartlaştırılmış protokolleri ve kalite kontrol önlemlerini takip etmek önemlidir. Ek olarak, idrar sitolojisi sonuçları, hastanın idrar yolu sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesini sağlamak için sıklıkla diğer klinik bulgular ve tanısal testlerle birlikte yorumlanır.

Hangi durumlarda, kimlere yapılır?

Üriner sitoloji, çeşitli idrar yolu durumlarının tanı ve tedavisine yardımcı olmak için çeşitli klinik senaryolarda endikedir. Üriner sitolojinin bazı yaygın endikasyonları şunlardır:

• Mesane Kanseri Taraması: Üriner sitoloji, özellikle sigara içme öyküsü, belirli kimyasallara maruz kalma veya daha önce radyasyon tedavisi öyküsü olan yüksek riskli bireylerde, mesane kanserini tespit etmek için sıklıkla invazif olmayan bir tarama aracı olarak kullanılır.
• Mesane Kanserinin Takibi: Mesane kanseri öyküsü olan hastaların hastalığın nüksünü veya ilerlemesini izlemek için periyodik olarak idrar sitolojisi yapılabilir.
• Hematürinin Değerlendirilmesi: Hematüri veya idrarda kan, mesane kanseri de dahil olmak üzere çeşitli idrar yolu rahatsızlıklarının bir işareti olabilir. Açıklanamayan hematürisi olan hastaların idrarında anormal hücrelerin varlığını araştırmak için idrar sitolojisi istenebilir.
• İdrar Yolu Enfeksiyonlarının (İYE) Değerlendirilmesi: Üriner sitoloji, İYE şüphesi olan hastalarda inflamatuar hücrelerin, bakterilerin veya diğer enfeksiyon göstergelerinin varlığını değerlendirmek için kullanılabilir.
• Diğer İdrar Yolu Bozukluklarının Tanısı: İdrar sitolojisi, interstisyel sistit, nefrit ve üretral anormallikler gibi diğer idrar yolu bozukluklarının değerlendirilmesinde endike olabilir.
• Yüksek Riskli Popülasyonların Gözetimi: Ailesinde mesane kanseri öyküsü olan veya idrar yolu malignitelerine genetik yatkınlığı olan bireyler, sürveyans protokollerinin bir parçası olarak düzenli idrar sitolojisi taramasından geçebilirler.
• Ameliyat Öncesi Değerlendirme: Kanserli hücrelerin varlığını değerlendirmek için sistoskopi veya mesane tümörlerinin transüretral rezeksiyonu (TURBT) gibi işlemler uygulanan hastalarda ameliyat öncesi değerlendirmenin bir parçası olarak idrar sitolojisi yapılabilir.
• Tedavi Sonrası Takip: Kemoterapi veya immünoterapi gibi idrar yolu maligniteleri için tedavi gören hastalara tedaviye yanıtı izlemek ve hastalığın tekrarını tespit etmek için idrar sitolojisi yapılabilir.

Genel olarak idrar sitolojisi, idrar yolunun sağlığı hakkında önemli bilgiler sağlayabilen ve başta mesane kanseri olmak üzere çeşitli idrar yolu rahatsızlıklarının erken teşhisine ve tedavisine yardımcı olabilen değerli bir teşhis aracıdır.

Özet

Üriner sitoloji, idrar yolundan dökülen hücreleri incelemek için kullanılan bir teşhis prosedürüdür. Hastadan idrar örneğinin alınmasını, hücrelerin konsantre edilmesi için işlenmesini ve mikroskobik inceleme için slaytların hazırlanmasını içerir. Boyalı slaytlar daha sonra sitoteknologlar veya patologlar tarafından idrar yolu enfeksiyonları, iltihaplanma veya mesane kanseri gibi durumları gösterebilecek anormal hücresel özellikleri tanımlamak için incelenir. Üriner sitoloji, başta mesane kanseri olmak üzere idrar yolu bozukluklarının taranması, tanısı ve izlenmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. İdrar yolu hastalıklarının erken teşhisinde ve tedavisinde önemli bir rol oynayan, sıklıkla diğer klinik değerlendirmeler ve teşhis testleriyle birlikte kullanılan, invaziv olmayan bir prosedürdür.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Ürolog

İstanbul, TÜRKİYE