Erken boşalma (EB), erkeklerde yaygın bir cinsel işlev bozukluğudur; cinsel birleşmeden önce veya hemen sonra istenenden daha erken meydana gelen ve eşlerden birinde veya her ikisinde sıkıntıya neden olan boşalma ile karakterizedir. Mastürbasyon da dahil olmak üzere her türlü cinsel aktivite sırasında ortaya çıkabilir. PE iki ana türe ayrılabilir: erkeğin ilk cinsel deneyiminden bu yana mevcut olan yaşam boyu (birincil) PE ve daha önceki normal cinsel fonksiyondan sonra yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişen edinilmiş (ikincil) PE.

Kesin nedenler çok faktörlüdür ve anksiyete ve stres gibi psikolojik faktörlerin yanı sıra hormon seviyeleri ve nörotransmiter dengesizlikleri gibi biyolojik faktörleri de içerebilir. Tedaviler değişiklik gösterir ve davranışsal teknikleri, danışmanlığı, ilaçları ve topikal anesteziyi içerebilir.

Erken boşalma nedir?

Erken boşalma (EB), bir erkeğin cinsel ilişki sırasında kendisinin veya partnerinin istediğinden daha erken boşalması durumu olarak tanımlanır. Tipik olarak vajinal penetrasyondan sonraki bir dakika içinde meydana gelen boşalmayı içerir, ancak aynı zamanda penetrasyonla ilgili tüm karşılaşmalarda veya neredeyse tüm karşılaşmalarda boşalmayı geciktirememekle de karakterize edilebilir ve bu da sıkıntı, hayal kırıklığı ve cinsel yakınlıktan kaçınma gibi olumsuz kişisel sonuçlara yol açar. . Bu durum, erkeğin cinsel tatminini ve duygusal sağlığını önemli ölçüde etkileyebildiği gibi, partnerini ve genel ilişkisini de etkileyebilir.

PE Türleri

Erken boşalma (EB) tipik olarak iki ana türe ayrılır: yaşam boyu (birincil) PE ve edinilmiş (ikincil) PE. Her türün kendine özgü özellikleri ve altta yatan nedenleri vardır.

Yaşam Boyu (Birincil) Erken Boşalma

Tanım: Yaşam boyu PE, erkeğin ilk cinsel deneyiminden bu yana erken boşalmanın mevcut olduğu bir durumu ifade eder.

Özellikler:

Tutarlı ve kalıcı erken boşalma, genellikle penetrasyondan sonraki bir dakika içinde.

Neredeyse tüm cinsel ilişkiler sırasında boşalmayı kontrol etmekte zorluk veya yetersizlik.

Nedenleri:

• Genellikle genetik faktörler veya nörobiyolojik sorunlar gibi güçlü bir biyolojik bileşene sahip olduğuna inanılır.
• Erken cinsel deneyimlerden kaynaklanan kaygı veya koşullu tepkiler gibi psikolojik faktörleri de içerebilir

Edinilmiş (İkincil) Erken Boşalma

Tanım: Edinilmiş PE, normal bir cinsel fonksiyon döneminden sonra ortaya çıkar. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişir ve erkeğin cinsel aktivitesinin başlangıcında mevcut değildir.

Özellikler:

Önceki cinsel performansa göre değişiklik olan, ani erken boşalma başlangıcı.

Penetrasyondan birkaç dakika sonra veya ciddi vakalarda penetrasyondan önce bile meydana gelebilir.

Nedenleri:

• Stres, kaygı veya ilişki sorunları gibi psikolojik faktörler.
• Erektil disfonksiyon, prostatit, tiroid sorunları veya hormon seviyelerindeki değişiklikler gibi fiziksel veya tıbbi durumlar.
• Bazı ilaçlar veya madde kullanımı da edinilmiş PE’nin gelişmesine katkıda bulunabilir.

Diğer Hususlar

• Durumsal PE: Bazı uzmanlar, erken boşalmanın yalnızca belirli durumlarda veya belirli partnerlerle meydana geldiği durumsal PE’ye de değinmektedir. Bu genellikle performans kaygısı veya ilişki dinamikleri gibi psikolojik faktörlerle ilgilidir.
• Genelleştirilmiş PE: Bu terim, partner veya bağlamdan bağımsız olarak tüm cinsel durumlarda ortaya çıkan PE’yi tanımlamak için kullanılabilir. Ömür boyu olabilir veya edinilebilir.

Nedenleri

Erken boşalmanın (EB) genellikle psikolojik ve biyolojik faktörler olarak kategorize edilen çeşitli nedenleri olabilir. İşte temel nedenlerden bazıları:

Psikolojik Nedenler

• Kaygı: Performans kaygısı veya genel kaygı PE’ye katkıda bulunabilir.
• Stres: Günlük yaşamdaki yüksek düzeydeki stres cinsel performansı etkileyebilir.
• Depresyon: Depresyon gibi psikolojik durumlar cinsel işlevi etkileyebilir.
• İlişki Sorunları: Bir ilişkideki sorunlar, PE de dahil olmak üzere cinsel işlev bozukluğuna yol açabilir.
• Önceki Cinsel Travma: Travmatik cinsel deneyimler, seks konusunda kaygıya yol açabilir ve PE ile sonuçlanabilir.
• Cinsel Deneyim Eksikliği: Cinsel becerilerde deneyimsizlik veya güven eksikliği erken boşalmaya neden olabilir.

Biyolojik Nedenler

• Hormonal Dengesizlikler: Anormal hormon seviyeleri, özellikle de testosteron, boşalmayı etkileyebilir.
• Nörotransmiter Dengesizlikleri: Serotonin gibi nörotransmiterler olarak adlandırılan beyin kimyasallarının anormal seviyeleri rol oynayabilir.
• Genetik: Bazı erkekler genetik olarak PE’ye yatkın olabilir.
• Tiroid Sorunları: Hipertiroidizm PE ile ilişkilendirilmiştir.
• Prostatit: Prostat bezinin iltihabı veya enfeksiyonu PE’ye yol açabilir.
• Erektil Disfonksiyon (ED): ED’li erkekler, ereksiyonlarını kaybetmeden önce boşalmak için acele etme alışkanlığı geliştirebilirler.
• Bazı İlaçlar: Bazı ilaçlar cinsel işlevi etkileyebilir ve PE’ye yol açabilir.

Karışık Nedenler

• Faktörlerin Kombinasyonu: PE sıklıkla psikolojik ve biyolojik faktörlerin kombinasyonundan kaynaklanır. Örneğin, bir erkekte hafif bir hormonal dengesizlik olabilir ve bu dengesizlik, cinsel performansla ilgili kaygıyla birleştiğinde PE ile sonuçlanabilir.

Diğer Faktörler

• Yaşam Tarzı Seçimleri: Obezite, egzersiz eksikliği ve madde bağımlılığı (alkol, uyuşturucu) dahil olmak üzere kötü fiziksel sağlık, PE’ye katkıda bulunabilir.
• Cinsel Alışkanlıklar: Bazı erkeklerde mastürbasyon sırasında hızlı boşalma modeli gelişebilir ve bu durum cinsel ilişkiye de yansıyabilir.

Belirtileri

Erken boşalmanın (EB) birincil semptomu, istenenden daha erken, genellikle minimum cinsel uyarıyla ve penetrasyon öncesinde, sırasında veya hemen sonrasında meydana gelen boşalmadır. Spesifik semptomlar şunları içerir:

Hızlı Boşalma: Çoğu durumda, genellikle penetrasyondan sonraki bir dakika içinde meydana gelen boşalma.

Boşalmayı Geciktirememe: Cinsel ilişki sırasında sürekli veya hemen hemen her zaman boşalmayı geciktirmede zorluk veya başarısızlık.

Sıkıntı ve Hayal Kırıklığı: Erken boşalmayla ilgili endişeler nedeniyle kişisel sıkıntı, hayal kırıklığı veya cinsel yakınlıktan kaçınma.

İlişkiye Olumsuz Etki: Boşalmanın kontrol edilememesi nedeniyle cinsel ilişkilerde sorunlar yaşanır ve her iki partnerde de tatminsizlik yaşanır.

PE, yaşam boyu (birincil) veya edinilmiş (ikincil) olarak ortaya çıkabilir:

Yaşam Boyu (Birincil) PE: İlk cinsel ilişkiden itibaren ortaya çıkar ve yaşam boyunca devam eder.

Edinilmiş (İkincil) PE: Normal bir cinsel işlev döneminden sonra gelişir ve stres, yeni ilişki dinamikleri veya sağlık sorunları gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir.

PE tanısı için bu belirtilerin en az altı ay boyunca kalıcı olması ve birey veya çiftte ciddi sıkıntı yaratması gerekir. PE’niz olduğundan şüpheleniyorsanız, bir sağlık uzmanına danışmak altta yatan nedeni ve uygun tedaviyi belirlemenize yardımcı olabilir.

Tedavi

Erken boşalma (EB) tedavisi davranışsal tekniklerin, danışmanlığın, ilaçların ve diğer terapilerin bir kombinasyonunu içerebilir. Uygun tedavi altta yatan nedenlere ve durumun ciddiyetine bağlıdır. İşte bazı yaygın tedavi seçenekleri:

Davranış Teknikleri

• Dur-Başlat Tekniği: Bu, boşalma isteği güçlü olana kadar penisin uyarılmasını, ardından boşalma dürtüsü azalıncaya kadar durdurulmasını içerir. Bu döngü boşalmaya izin verilmeden önce birkaç kez tekrarlanır.
• Sıkma Tekniği: Boşalma isteği kuvvetli oluncaya kadar penis uyarılır, daha sonra boşalma isteğini azaltmak için penisin başına baskı uygulanır. Bu teknik, boşalmaya izin verilmeden önce birkaç kez tekrarlanır.
• Pelvik Taban Egzersizleri: Kegels gibi egzersizler yoluyla pelvik taban kaslarını güçlendirmek, boşalma üzerindeki kontrolü artırmaya yardımcı olabilir.

Danışmanlık ve Terapi

• Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT): Bu terapi şekli, anksiyete, depresyon veya ilişki sorunları gibi PE’ye katkıda bulunan psikolojik faktörlerin ele alınmasına yardımcı olur.
• Seks Terapisi: Bir seks terapisti iletişimi geliştirmek, performans kaygısını azaltmak ve cinsel tatmini artırmak için her iki partnerle birlikte çalışabilir.

İlaçlar

Topikal Anestezikler:

Lidokain veya prilokain gibi uyuşturucu maddeler içeren kremler veya spreyler hissi azaltabilir ve boşalmayı geciktirmeye yardımcı olabilir.

Ağızdan Alınan İlaçlar:

• Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI’lar): Depresyon tedavisinde yaygın olarak kullanılan sertralin, paroksetin ve fluoksetin gibi ilaçlar boşalmayı geciktirebilir.
• Trisiklik Antidepresanlar: Bir başka antidepresan türü olan klomipramin de etkili olabilir.
• Fosfodiesteraz-5 İnhibitörleri: Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) ve vardenafil (Levitra) gibi ilaçlar, özellikle PE’nin erektil disfonksiyonla ilişkili olması durumunda kullanılabilir.

Alternatif tedaviler

• Bitkisel Takviyeler: Bazı bitkisel ilaçların PE’ye yardımcı olduğu iddia edilir, ancak bunların etkinliği ve güvenliği her zaman iyi belirlenmemiştir. Bunları kullanmadan önce bir sağlık uzmanına danışmanız önemlidir.
• Akupunktur: Bu geleneksel Çin tıbbı tekniği, PE de dahil olmak üzere çeşitli cinsel işlev bozukluklarını tedavi etmek için kullanılmıştır, ancak etkinliğini doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

• Egzersiz: Düzenli fiziksel aktivite genel sağlığı iyileştirebilir ve stresi azaltabilir; bu da PE’ye yardımcı olabilir.
• Sağlıklı Beslenme: Dengeli bir beslenme genel refahı ve cinsel sağlığı iyileştirebilir.
• Alkol ve Uyuşturucudan Kaçınmak: Alkol ve uyuşturucu kullanımını azaltmak veya ortadan kaldırmak cinsel performansı artırabilir.

Kombinasyon Yaklaşımları

• Çoğunlukla tedavilerin bir kombinasyonu en etkili yaklaşımdır. Örneğin, daha iyi sonuçlar elde etmek için davranışsal teknikler ilaçlarla veya danışmanlıkla birleştirilebilir.

Bireysel ihtiyaçlara ve PE’nin spesifik nedenlerine göre en uygun tedaviyi belirlemek için bir üroloğa danışmak önemlidir.

Özet

Erken boşalma (EB), boşalmanın istenenden daha kısa sürede, genellikle penetrasyondan sonraki bir dakika içinde meydana gelmesiyle karakterize edilen, eşlerden biri veya her ikisi için sıkıntı ve hayal kırıklığına yol açan, yaygın bir erkek cinsel işlev bozukluğudur. PE iki ana türe ayrılır: ilk cinsel deneyimden itibaren ortaya çıkan yaşam boyu (birincil) PE ve normal cinsel fonksiyon döneminden sonra gelişen edinilmiş (ikincil) PE. Sebepler psikolojik (örneğin kaygı, stres) veya biyolojik (örneğin hormonal dengesizlikler, genetik) olabilir. Tedavi seçenekleri arasında genellikle PE’nin spesifik tipine ve altında yatan nedenlere göre uyarlanmış davranış teknikleri, danışmanlık, ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri yer alır.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Ürolog

İstanbul- TÜRKİYE