İçindekiler

• Laparoskopik böbrek ameliyatı nedir, nasıl yapılır?
• Laparoskopik yolla yapılan böbrek ameliyatları nelerdir?
• Laparoskopik radikal nefrektomi nedir?
• Laparoskopik nefrektominin riskleri nelerdir?
• Ameliyat öncesi hazırlık nasıl olur?
• Laparoskopik böbrek ameliyatı için nasıl bir anestezi gerekir?
• Ameliyat süresi ne kadardır?
• Hasta kaç gün hastanede kalır?
• Laparoskopik cerrahinin açık cerrahiye göre avantajları nelerdir?
• Laparoskopik cerrahinin dezavantajları var mıdır?
• Hangi durumlarda laparoskopik cerrahi yapılmamalıdır?

Laparoskopik böbrek ameliyatı nedir, nasıl yapılır?

 “Laparoskopik böbrek ameliyatı” kapalı yöntemle yapılan böbrek ameliyatıdır. Laparoskopik yöntemde karından yarım santim kadar küçük birkaç kesi ile ve özel aletlerle (trokar) girilerek ve görüntü kamera ile ekrana yansıtılarak böbrek alınabilmektedir. Karın içine yerleştirilen yaklaşık yarım cm genişliğindeki aletlerden (trokar)  birisi aracılığıyla karın içine karbon dioksit gazı verilerek karın içi şişirilerek geniş bir çalışma alanı sağlanır. Bu şekilde görüntü 10 kat daha büyütülmüş olur. Daha sonra bir diğer trokardan kamera ile girilerek görüntü ekrana yansıtılır ve ameliyat gerçekleşir. Çıkarılacak kanserli böbrek çevre organlardan serbestleştirilir, daha sonra böbreğin damarları bağlanır  ve böbrek çevre yapılardan iyice serbestleştirildikten sonra sonra başka bir trokardan karın içine gönderilen plastik torbaya konarak küçük bir kesi açılıp buradan çıkartılır.

Laparoskopik yolla yapılan böbrek ameliyatları nelerdir? 

Günümüzde böbrek ameliyatlarının çoğu artık açık ameliyat yerine laparoskopik yolla, yani kapalı yöntemle yapılmaktadır. Dünyada artık laparoskopik böbrek ameliyatı stadart ameliyat haline gelmiştir. Biz de 15 yıldır ameliyatlarımızı laparoskopik yöntemle yapmaktayız. Açık ameliyatlarda karından veya yan taraftan 15-20 cm kesmek gerekirken laparoskopik yöntemle yapılan ameliyatlarda daha küçük bir kesi ile böbreği almak mümkündür. Kapalı yöntemle yapılan böbrek ameliyatları:

• Laparoskopik radikal nefrektomi (Kanserli böbreğin tamamının alınması)
• Laparoskopik parsiyel nefrektomi (Sadece kanserli kısmın alınması)
• Basit nefrektomi (Kanser dışı nedenlerle çalışmayan veya çok az çalışan böbreğin alaınması)
• Donör nefrektomisi (böbrek nakli için vericiden böbrek alınması)
• Böbrek kistleri

Laparoskopik radikal nefrektomi nedir? 

Radikal nefrektomi açık ameliyatla karın kısmından veya yandan yapılan kesi ile yapılabileceği gibi günümüzde laparoskopik ve robotik yöntemlerle de yapılmaktadır. Böbrek kanserinde radikal nefrektomi (ameliyatla böbreğin tamamı), böreklerden mesaneye idrar taşıyan ve üreter denen idrar kanalının üst yarısı, böbrek çevresindeki yağ dokuları ve böbreği saran ve Gerota fasiası denen tabaka, eğer tümör böbreğin üst kısmında ise böbreküstü bezi ve lenf bezlerinin alınmasıdır. Laparoskopik yolla yapılan bu ameliyata “laparoskopik rdikal nefrektomi” denir. Böbrek kanseri boyutu 10 santimetreye kadar olan tüm vakalarda laparoskopik yöntem uygulanabilir.

Laparoskopik nefrektominin riskleri nelerdir?

 Nefrektomi genellikle güvenli bir ameliyattır ve sorunsuz yapılır, ancak her ameliyat gibi bunun da bazı riskleri vardır:

• Kanama
• Enfeksiyon
• Komşu organ yaralanmaları
• Nadiren daha ciddi problemler olabilir.
• İnsizyonal herni (kesi yerinde fıtık)
• Bazı vakalarda açık ameliyata geçme

Ameliyat öncesi hazırlık nasıl olur?

 Laparoskopik böbrek ameliyatlarında da diğer açık ameliyatlarda olduğu gibi hazırlık yapılır. Hastaların kalb ve akciğer testleri yapılır, kan testleri incelenir. Hastalar ameliyattan 5-6 saat kadar önce aç kalırlar.

Laparoskopik böbrek ameliyatı için nasıl bir anestezi gerekir? Laparoskopik böbrek cerrahisinde genel anestezi yapılmaktadır.

Ameliyat süresi ne kadardır? Hastadan hastaya değişmekle beraber ortalama 1,2-2 saat kadar sürer.

Hasta kaç gün hastanede kalır? Hastalar genellikle 2-3 gün hastanede kalır.

Laparoskopik cerrahinin açık cerrahiye göre avantajları nelerdir?

• Açık cerrahiye göre kanama daha azdır ve kan nakli ihtimali, düşüktür.
• Ameliyat sonrası hastalar daha az ağrı duyarlar
• Açık eraahiye göre daha az hastanede yatarlar
• Kesi yeri daha küçük olduğundan estetik olarak avantajlıdır
• Daha erken iyileşme

Laparoskopik cerrahinin dezavantajları var mıdır? 

Hayır, laparoskopik cerrahinin her hangi bir dezavantajı yoktur. 1990 lı yıllardan beri yapılan bir cerrahi yötemdir.

Hangi durumlarda laparoskopik cerrahi yapılmamalıdır?

• Böbrekte kanser çok büyükse
• Kanser karaciğer, barsak, büyük damarlara (vena kava) yapışıksa
• Kalp ve akciğer problemlerii gibi nedenlerle laparoskopiye uygun olmayan hastalar açık olarak ameliyat yapılır.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Üroloji Uzmanı