Prostat, erkeklerde mesanenin altında ve rektumun önünde bulunan küçük, ceviz büyüklüğünde bir bezdir. İdrarın ve meninin vücuttan çıkmasını sağlayan tüp olan üretranın çevresinde yer alır. Prostat, erkek üreme sisteminde önemli bir rol oynar.

Prostat, çevresel, merkezi ve geçiş bölgeleri dahil olmak üzere çeşitli bölgelerden oluşur. Bez, bir kapsül içinde bulunur ve zengin bir kan damarı ve sinir ağına sahiptir. Prostatın ana işlevi, meninin bir kısmını oluşturan sıvıyı üretmek ve salgılamaktır. Yaygın prostat hastalıkları arasında iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), prostatit ve prostat kanseri bulunur.

Bu makalemde, prostat organı hakkında genel bilgiler vereceğim.

Prostat nedir, ne demektir?

Prostat, erkek üreme sisteminde küçük bir bezdir. Yaklaşık bir ceviz büyüklüğündedir ve mesanenin altında, rektumun önünde bulunur. Prostat, mesaneden idrarı ve üreme sisteminden meniyi penisten dışarı taşıyan tüp olan üretranın çevresindedir.

Prostatın birincil rolü, testislerden gelen sperm hücreleri ve diğer bezlerden gelen sıvılarla birlikte meni oluşturan bir sıvı üretmektir. Bu prostatik sıvı hafif alkali olup spermleri besler ve korur, kadın üreme sistemi boyunca yol alırken hareketlilik ve hayatta kalmalarına yardımcı olur.

Üreme işlevine ek olarak, prostat idrar kontrolünde de rol oynar. Üretrayı çevreleyen kas dokusunu içeren prostat, idrar akışını düzenlemeye yardımcı olarak kasılıp gevşer. Bu çift rol, prostatı hem üreme hem de idrar sağlığı için önemli bir bez yapar.

Prostatın anatomisi

Prostat, erkek üreme sisteminde önemli bir rol oynayan karmaşık bir bezdir. Prostatın anatomisinin (yapısı) detaylı bir özeti:

Prostatın Bölgeleri

• Çevresel Bölge (PZ): Prostatın yaklaşık %70’ini oluşturan en büyük bölgedir. Bezinin arka kısmında, rektuma yakın konumlanmıştır ve çoğu prostat kanseri bu bölgede başlar.
• Merkezi Bölge (CZ): Ejakülatör kanalların çevresinde yer alır ve prostatın yaklaşık %25’ini oluşturur. Çevresel bölgeye göre hastalıklara karşı daha dirençlidir.
• Geçiş Bölgesi (TZ): Üretranın çevresinde yer alır ve iyi huylu prostat hiperplazisinin (BPH) yaygın olarak ortaya çıktığı bölgedir. Genç erkeklerde prostatın %5’ini oluşturur ancak yaşla birlikte önemli ölçüde büyüyebilir.

Fibromüsküler Stroma

• Prostatın ön kısmında bulunan glandüler olmayan bir alandır ve fibroz ve kas dokusundan oluşur. Bezi destekler ve ejakülasyon sırasında kasılmasına yardımcı olur.

Glandüler Yapı

• Prostat, prostatik sıvı salgılayan birçok küçük bezden oluşur. Bu bezler, daha büyük kanallara birleşen kanallara açılır ve sonunda üretraya boşalır.
• Glandüler doku, prostatik sıvının ejakülasyon sırasında boşaltılmasına yardımcı olan bağ dokusu ve düz kas matrisine gömülüdür.

Kapsül (zar)

• Prostat, koruyucu bir katman sağlayan ince bir fibroz kapsülle çevrilidir. Bu kapsül, kan damarları ve sinirler içerir ve bezin zengin kan beslemesine ve innervasyonuna katkıda bulunur.

Kan damarları ve sinirleri

• Kan Temini: Prostat, esas olarak internal iliak arterin bir dalı olan inferior vezikal arterden kan alır. Kan temini, bezin fonksiyonu ve sağlığı için önemlidir.
• İnnervasyon: Prostat, sempatik ve parasempatik liflerin fonksiyonuna katkıda bulunduğu otonom sinir sistemi tarafından innerve edilir. Bu sinirler, prostatik salgının ve ejakülasyon sırasında kasılmanın düzenlenmesi için önemlidir.

Diğer organlarla ilişkisi ve konumu

Prostat, erkek pelvisinde bulunur. Prostat konumu hakkında bazı anahtar detaylar:

• Mesanenin Altında: Prostat, doğrudan mesanenin altında yer alır. Mesaneden vücuttan dışarı idrar taşıyan tüp olan üretranın etrafını sarar.
• Rektumun Önünde: Prostat, rektumun önünde yer alır ve bu, dijital rektal muayene (DRE) ile muayene edilebilmesini sağlar.
• Ürogenital Diyaframın Üzerinde: Pelvik organları destekleyen kas ve bağ dokusundan oluşan bir katman olan ürogenital diyaframın üzerinde bulunur.
• Üretrayı Çevreleyen: Prostat, prostatik üretrayı çevreler ve prostat bezinden geçen üretranın bir bölümüdür. Bu konum, prostatın sıvısını üretraya salmasına olanak tanır, bu sıvı sperm ve diğer seminal sıvılarla ejakülasyon sırasında karışır.

Prostatın fonksiyonları nelerdir, prostat ne işe yarar?

Prostat bezi, erkek üreme sistemi ve genel sağlık için birkaç önemli rol oynar. Prostatın ana işlevleri:

Prostatik Sıvı Üretimi

• Meninin Bileşeni: Prostat, meninin toplam hacminin yaklaşık %20-30’unu oluşturan bir sıvı üretir. Bu sıvı hafif alkali olup vajinal traktın asitliğini nötralize eder ve spermin ömrünü uzatır.
• Spermin Beslenmesi ve Korunması: Prostatik sıvı, sperm hücrelerini destekleyen ve koruyan, hareketlilik ve canlılıklarını artıran enzimler, proteinler ve mineraller içerir.

Ejakülasyona Destek

• Kasılma: Prostat içindeki düz kas dokusu ejakülasyon sırasında kasılarak meninin üretradan dışarı atılmasına yardımcı olur. Bu süreç, prostatik sıvının sperm ve diğer seminal sıvılarla düzgün bir şekilde karışmasını sağlar.

İdrar Kontrolü

• Üretra Desteği: Prostat, üretrayı çevreleyerek yapısal destek sağlar ve idrar akışını kontrol etmede rol oynar. Prostat içindeki kas lifleri, idrarın geriye akmasını önleyerek idrar tutmayı sağlar.

Hormon Dönüşümü

• Testosteron Dönüşümü: Prostat, testosteronu daha güçlü bir form olan dihidrotestosterona (DHT) dönüştüren 5-alfa-redüktaz enzimini içerir. DHT, erkek özelliklerinin gelişimi ve bakımı ile prostat büyümesinde rol oynar.

Antimikrobiyal Etki

• Savunma Mekanizması: Prostatik sıvı, idrar yolu ve üreme sisteminde enfeksiyon riskini azaltan antimikrobiyal bileşenler içerir.

Yaygın prostat hastalıkları

Prostat, özellikle erkekler yaşlandıkça, çeşitli yaygın hastalıklardan etkilenebilir. En yaygın prostat hastalıkları:

İyi Huylu Prostat Hiperplazisi (BPH): BPH, prostat bezinin kanser olmayan bir büyümesidir. Yaşlı erkeklerde yaygındır ve üretranın sıkışması nedeniyle çeşitli idrar semptomlarına neden olabilir.

Prostatit: Prostatit, prostat bezinin iltihaplanmasıdır ve akut veya kronik olabilir. Bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanabilir veya tanımlanabilir bir enfeksiyon ajanı olmadan ortaya çıkabilir. Farklı prostatit türleri şunlardır: Akut bakteriyel prostatit, kronik bakteriyel prostatit, kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu (CP/CPPS), asemptomatik inflamatuar prostatit.

Prostat Kanseri: Prostat kanseri, erkeklerde en yaygın kanserlerden biridir. Genellikle yavaş büyür ve erken evrelerde semptomlara neden olmayabilir. Erken teşhis, etkili tedavi için kritik öneme sahiptir.

Prostat hastalıklarının tanısal testleri

Prostat hastalıklarının tanısı, klinik değerlendirmeler, laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmaları kombinasyonunu içerir. Prostat koşullarının tanısında kullanılan yaygın testler:

Prostat-Spesifik Antijen (PSA) Testi: Prostat bezi tarafından üretilen bir proteinin seviyesini ölçen kan testi.

Dijital Rektal Muayene (DRE): Bir sağlık sağlayıcının, prostatın boyutunu, şeklini ve dokusunu hissetmek için rektuma eldivenli, kayganlaştırılmış bir parmak soktuğu fiziksel muayene.

İdrar Tahlili ve İdrar Kültürü: İdrar örneklerini analiz ederek enfeksiyon, kan veya diğer anormalliklerin belirtilerini kontrol eden laboratuvar testleri.

Prostat Biyopsisi: Mikroskobik inceleme için küçük prostat dokusu örneklerinin iğne ile alındığı bir prosedür.

Transrektal Ultrason (TRUS): Prostatın boyutunu değerlendiren, biyopsileri yönlendiren ve bir DRE veya yüksek PSA seviyeleri sırasında tespit edilen anormallikleri değerlendiren ses dalgalarını kullanan bir görüntüleme testi.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Prostat ve çevresindeki dokuların ayrıntılı görüntülerini sağlayan non-invaziv bir görüntüleme tekniği. Özellikle biyopsi planlamada ve kanser evrelemede prostat kanserini değerlendirmek için kullanılır. MRI, kanserin yayılma derecesini belirlemede ve tedavi kararlarına rehberlik etmede yardımcı olabilir.

Ürodinamik Testler: Mesanenin ve üretranın idrar depolama ve serbest bırakma işlevini ölçen bir dizi test. BPH veya diğer idrar bozuklukları ile ilişkili idrar semptomlarını değerlendirmede yardımcı olur.

Sistoskopi: İnce, esnek bir tüpün kamera ile üretraya sokularak mesane ve prostatın görüntülendiği bir prosedür. Alt idrar yolunda herhangi bir tıkanıklık veya anormalliği değerlendirmek ve görselleştirmek için kullanılır.

Bu testler, prostat hastalıklarını doğru teşhis etmek ve en uygun tedavi planını belirlemek için sıklıkla bir arada kullanılır. Prostat koşullarının erken teşhisi ve yönetimi için düzenli kontroller ve taramalar önemlidir.

Radyolojik görüntüleme

Prostat hastalıklarının tanısında kullanılan ana radyolojik testler şunlardır:

• Transrektal Ultrason (TRUS)
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)
• Bilgisayarlı Tomografi (BT) Taraması

Radionüklid (nükleer tıp) görüntüleme yöntemleri

Prostat hastalıklarının tanısında kullanılan ana radyolojik testler şunlardır:

• Prostat-Spesifik Membran Antijeni (PSMA) PET Tarama
• Kemik Taraması

Özet

Prostat, erkek üreme sisteminde bulunan küçük, ceviz büyüklüğünde bir bezdir ve mesanenin altında, rektumun önünde yer alır. Üretranın çevresindedir, bu da idrar ve meninin vücuttan dışarı çıkışını sağlar. Prostat, birkaç bölgeye ayrılır. Prostat bezinin önemli işlevleri şunları içerir: Seminal sıvı üretimi, spermlerin korunması, idrar akışının düzenlenmesi, hormon metabolizması. Yaygın prostat hastalıkları: İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), prostatit ve prostat kanseridir.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Ürolog

İstanbul- TÜRKİYE