Fournier Gangreni genital bölge, perine bölgesi ve anal bölge çevresini tutan ve bazen hayatı ciddi derecede tehdit eden cilt ve cilt altı dokuları saran gangrenöz bir hastalıktır. Seyrek görülmesine rağmen acil bir ürolojik hastalıktır.

Nedenleri nelerdir?

Sıklıkla erkeklerde görülür. Skrotum, perine bölgesi ve penis etkilenir.

Genital bölgelerde veya kasık bölgesindeki cilt yaraları riskli hastalarda mikroorganizmanın vücuda girmesi için uygun bir zemin oluşturur.

Risk faktörleri:

• Diyabet (şeker hastaları) hastalığı: %20-70
• Alkolik hastalar: %25-50
• Bağışıklık sistemi düşmüş hastalar, HIV gibi
• İmmün süpresif  bağışıklığı baskılayan ) ilaç alanlar
• Kemoterapi alan hastalar
• Lupus
• Lösemi
• Karaciğer hastalığı
• Crohn hastalığı
• Uzun süre steroid kullananlar
• Beslenme bozukluğu olanlar
• İleri yaş
• Ciddi obezitesi (şişman) olan hastalar 

Fournier Gangreni Belirtileri

Hastaların çoğunda genel vücut düşkünlüğü belirtileri vardır.

• Halsizlik
• Genital bölgede ağrı
• Genital bölgede şişlik

Zamanla bu şikayetler hızlı bir şekilde ilerler ve eğer erken önlemler alınmazsa ölümle sonuçlanır.

Fornier gangreninde ölüme götüren nedenler:

• Enfeksiyonun derin dokulara ilerlemesi
• Dokuların kan damarlarında pıhtı oluşarak dokuların beslenmesinin bozulması ve doku ölümü (nekroz)
• Bakterilerin ve nekrotik dokuların kan dolaşımına geçmesi
• Bunların sonucu organizmada septik şok denenbir tablo gelişir. Bu durumda kan basıncı idame ettirilemez ve ölümle sonuçlanır.

Fournier Gangreni Teşhisi

 Ayrıntılı sorgulama. Hastanın kullandığı ilaçlar, hastalıkları vs… sorgulanır

Muayene: Genel ve genital muayene yapılır.

Laboraturvar testleri: Kraciğer, böbrek testleri, kan şekeri vs.. istenir.

USG

Röntgen filmi

CT

MR gibi radyolojik tetkiklerle hastalığa neden olabilecek faktörler veya batın içi ya da perine bölgesindeki patolojiler araştırılır.

Tedavi

Fournier gangreni hızlı ilerleyen ve erken dönemde uygun tedavi başlanmadığı taktirde ölümle sonuçlanan acil ve ciddi bir hastalıktır.

Hasta acil olarak yatırılmalı

Erken dönemde uygun antibiyotik tedavisi başlanmalı (gram pozitif, gram negatif ve anaerob mikroorganizmalara yönelik geniş spektrumlu antibiyotik başlanmalı)

Erken dönemde cerrahi olarak apse boşaltılmalı ve ölü dokular sağlam doku sınırlarına kadar genişçe temizlenmelidir.

Düzenli pansuman yapılmalı

Hiperbarik oksijen tedavisi faydalı, mümkünse verilmeli

Enfeksiyon tamamen kontrol altına alınıp hastanın genel durumu iyileştikten sonra açıkta kalan gangren alanı vücudun başka kısımlarından alınan yamalarla kapatılır. Bu amaçla hastalar plastik cerrahi bölümüne yönlendirilir.

Ölüm nedenleri

 Fornier gangreni oldukça ölümcül seyreden ciddi bir hastalıktır. Etkili tedaviye  rağmen hastaların %20-40’ı kaybedilir.

Başlıca ölüm nedenleri;

• Sepsis
• Böbrek yetmezliği
• Çoklu organ yetmezliği

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Üroloji Uzmanı

İstanbul – TÜRKİYE