Genç erkeklerde penil protez ameliyatı (penis protezi, mutluluk çubuğu ameliyatı), diğer tedavi yöntemlerinin (ilaçlar veya yaşam tarzı değişiklikleri) başarısız olduğu durumlarda, şiddetli erektil disfonksiyonu (ED) tedavi etmeyi amaçlayan bir tıbbi prosedürdür. Bu ameliyat, cinsel ilişki için yeterli ereksiyon sağlayan bir cihazın penise yerleştirilmesini içerir.

İki ana penil protez türü vardır: şişirilebilir ve bükülebilir. Şişirilebilir protezler, penise yerleştirilen silindirler, skrotuma yerleştirilen bir pompa ve sıvı içeren bir rezervuardan oluşur. Pompa aktive edildiğinde, sıvı silindirleri doldurarak bir ereksiyon oluşturur. Bükülebilir protezler ise manuel olarak dik veya yumuşak bir konuma ayarlanabilen yarı sert çubuklardır.

Genç erkekler bu ameliyata, şiddetli diyabet, damar hastalıkları, omurilik yaralanmaları veya kronik ED’ye neden olan psikolojik sorunlar gibi çeşitli durumlar nedeniyle ihtiyaç duyabilir. Prosedür, ED yaşam kalitesini ve zihinsel sağlığı önemli ölçüde etkilediğinde ve diğer tedaviler etkisiz veya uygun olmadığında genellikle düşünülür. Penil protez ameliyatı, cinsel işlevde ve genel memnuniyette önemli bir iyileşme sağlayarak, bu zorlu durumla karşı karşıya olan genç erkeklerin özgüvenini ve yaşam kalitesini yeniden kazanmalarına yardımcı olabilir.

Genç erkeklerde penil protez ameliyatı kimlere yapılır?

Genç erkeklerde penil protez ameliyatı, erektil disfonksiyonun (ED) yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilediği ve daha az invaziv yöntemlerle etkili bir şekilde tedavi edilemediği belirli durumlarda genellikle endike edilir. Ana endikasyonlar şunlardır:

• Şiddetli Erektil Disfonksiyon: Oral ilaçlara (sildenafil gibi PDE5 inhibitörleri), intrakavernozal enjeksiyonlara veya vakum ereksiyon cihazlarına yanıt vermeyen sürekli ve şiddetli ED.
• Peyronie Hastalığı: Penis içinde fibroz skar dokusunun oluşumu, eğri, ağrılı ereksiyonlara ve önemli erektil disfonksiyona neden olan şiddetli Peyronie hastalığı vakaları.
• Travma veya Yaralanma: Kalça, penis veya omurilikte kalıcı erektil disfonksiyona yol açan travmatik yaralanmalar geçiren genç erkekler için penil protez düşünülebilir.
• Doğumsal Anomaliler: Diğer tedavilerle düzeltilemeyen doğuştan gelen penis eğriliği veya başka anatomik anormallikler gibi erektil disfonksiyona neden olan durumlar.

• Psikojenik Erektil Disfonksiyon: Psikolojik faktörlerin kalıcı erektil disfonksiyona yol açtığı ve diğer tedavilerin başarısız olduğu kronik ve tedaviye dirençli psikojenik ED.
• Koruyucu Tedavilerin Başarısızlığı: Diğer konservatif tedavi yöntemleriyle başarılı olamayan veya bu yöntemler için uygun olmayan genç erkekler.
• Diabetes Mellitus: Nöropati ve damar hasarına yol açan ve geri döndürülemez erektil disfonksiyona neden olan şiddetli diyabet.
• Prostatektomi Sonrası Erektil Disfonksiyon: Radikal prostatektomi veya kalıcı ED’ye yol açan diğer pelvik ameliyatları geçiren ve diğer tedavilerin etkisiz olduğu erkekler.

Penil protez ameliyatı, genellikle hasta, ürolog ve bazen de bir psikolog veya cinsel sağlık danışmanı arasında işbirliği içinde, kapsamlı bir değerlendirme ve danışma sonrasında düşünülür.

Penin protezi ameliyatı sonra cinsel yaşam kalitesi

Genç erkeklerde penil protez ameliyatından sonra cinsel yaşam kalitesi genellikle önemli ölçüde iyileşir ve hem hastalar hem de partnerleri için yüksek memnuniyet düzeyleri bildirilir. İşte ameliyat sonrası cinsel yaşam kalitesi hakkında bazı önemli noktalar:

• Cinsel Fonksiyonun Geri Kazanılması: Ana fayda, ereksiyon fonksiyonunun geri kazandırılmasıdır, bu da kendiliğinden ve tatmin edici cinsel ilişkiye olanak tanır. Bu, genellikle cinsel özgüven ve performansta iyileşmeye yol açar.
• Doğal Erekisyon Hissi: Özellikle şişirilebilir penil protezler, daha doğal görünümlü ve hissettiren bir ereksiyon sağlar, bu da genel cinsel deneyime katkıda bulunur.
• Psikolojik Faydalar: Başarılı bir ameliyat, kronik erektil disfonksiyonla ilişkili psikolojik sıkıntıyı hafifletebilir, özgüveni artırabilir, anksiyeteyi azaltabilir ve genel ruh sağlığını iyileştirebilir.
• Partner Memnuniyeti: Çalışmalar, penil protezi olan erkeklerin partnerlerinin de yüksek düzeyde cinsel memnuniyet bildirdiğini göstermiştir, çünkü cinsel aktiviteye katılma yeteneği geri kazanılmıştır.
• Spontaneite: Protezi şişirme süreci biraz hazırlık gerektirse de, birçok erkek ve partnerleri tarafından değer verilen bir derecede spontaneite sağlar.
• Dayanıklılık ve Güvenilirlik: Modern penil protezler dayanıklı ve güvenilir olacak şekilde tasarlanmıştır, yıllar boyunca tutarlı sonuçlar sağlayarak uzun vadeli memnuniyete katkıda bulunur.

Ancak, bazı dikkate alınması gereken hususlar da vardır:

• Cerrahi Riskler: Her ameliyatta olduğu gibi, enfeksiyon veya mekanik arıza gibi komplikasyon riskleri vardır ve bunlar sonuçları ve memnuniyeti etkileyebilir.
• Uyum Dönemi: Hastalar proteze hem fiziksel hem de psikolojik olarak uyum sağlamak için biraz zamana ihtiyaç duyabilir. Uygun danışmanlık ve gerçekçi beklentiler, olumlu bir sonuç için önemlidir.
• Mekanik Doğa: Bazı erkekler ve partnerleri, cihazın mekanik doğasının başlangıçta farkında olabilir ve bu, bir uyum dönemi gerektirebilir.

Genel olarak, penil protez ameliyatı, şiddetli ED’ye sahip genç erkekler için son derece etkili bir çözüm olarak kabul edilir ve cinsel fonksiyon ve yaşam kalitesinde önemli iyileşmelere yol açar.

Gençlerde hangi çeşit penil protez tercih edilir?

Genç erkekler için genellikle tercih edilen penil protez türü şişirilebilir penil protezdir (IPP, üç parçalı). IPP’lerin, yarı sert protezlere (bükülebilir) göre daha fazla tercih edilmesinin birkaç nedeni vardır:

• Doğal Erekisyon: IPP’ler, bükülebilir protezlere kıyasla daha doğal görünümlü ve hissettiren bir ereksiyon sağlar. Şişirildiğinde, doğal ereksiyon sürecini yakından taklit ederler ve söndürüldüğünde penis rahat bir duruma döner, bu da daha konforlu ve gizli bir kullanım sağlar.
• Gizlilik: Şişirilebilir protezler söndürülebilir, bu da penisin cinsel olmayan durumlarda daha doğal görünmesini ve hissetmesini kolaylaştırır. Bu, gizlilik ve görünüm konusunda endişeli olabilecek genç erkekler için özellikle önemlidir.
• Geliştirilmiş Fonksiyonellik: IPP’ler, şişirildiğinde daha iyi sertlik sunar, bu da daha tatmin edici cinsel ilişkiye yol açabilir. Bu, daha aktif cinsel yaşamı olan ve doğal erektil fonksiyona daha yakın bir protez isteyen genç erkekler için kritik öneme sahiptir.
• Psikolojik ve Duygusal Memnuniyet: Daha doğal bir ereksiyon elde etme yeteneği, özgüven ve psikolojik iyi olma üzerinde önemli olumlu etkilere sahip olabilir, bu da özellikle erektil disfonksiyondan daha fazla etkilenen genç erkekler için önemlidir.
• Teknolojik İlerlemeler: IPP’lerin tasarım ve teknolojisindeki son ilerlemeler, onların güvenilirliğini ve uzun ömürlülüğünü artırarak, genç erkekler için daha uygun bir uzun vadeli çözüm haline getirmiştir.

Ancak, şişirilebilir ve bükülebilir protez arasındaki seçim, hastanın tıbbi durumu, manuel becerileri, kişisel tercihleri ve cerrahın önerisi dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Sonuçta, karar, tüm potansiyel yarar ve dezavantajları dikkate alan kapsamlı bir tartışma sonrasında hasta ve ürolog tarafından verilmelidir.

Özet

Genç erkeklerde penil protez ameliyatı, diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli erektil disfonksiyonu (ED) tedavi etmek için kullanılan bir prosedürdür. Bu işlem, ereksiyon sağlamak amacıyla penise bir cihaz yerleştirilmesini içerir. İki ana türü vardır: şişirilebilir ve bükülebilir protezler, ve genellikle daha doğal görünüm ve hissiyat sağladığı için şişirilebilir olanlar tercih edilir. Ameliyat, şiddetli diyabet, Peyronie hastalığı, travma, doğumsal anormallikler veya pelvik ameliyatlar gibi durumlara bağlı kalıcı ED vakalarında endikedir. Protez seçimi, bireysel koşullara ve tercihlere bağlıdır ve bu prosedür, yaşam kalitesini ve psikolojik iyilik halini önemli ölçüde artırabilir.

Prof. Dr. Emin ÖZBEK

Urologist

Istanbul- TURKIYE