Testis Tümörü Markerları

Testis kanserleri çoğunlukla germ hücreli kanserlerdir. Bunlarda Seminom ve seminom dışı kanserler olmak üzere 2 ana gruba ayrılır. Seminom dışı kanserler : Embriyonal hücreli kanser, teratom, koriyokarsinom ve miks (birden fazla kanser çeşidinin bir arada olduğu grup) olmak üzere gruplara ayrılır. Germ hücreli testis kanserlerinde tanı, prognoz ve tedavi sonrası takipte hastalık hakkında bize fikir veren çok önemli tümör markırları (tümör belirteçleri) vardır. Bu markırlar normal kol damarından alınan kanda bakılırlar, ölçüm için hastanın aç kalmasına gerek yoktur, günün her saatinde alınabilirler, yiyecek ve içeceklerle etkileşmezler. Günlük pratikte bu amaçla sık kullanılan 3 tane testis tümörü markırı (testis kanseri belirteçleri) vardır:

Alfa- fetoprotein (α-FP)

2 .Beta HCG (β-HCG, human chorionic gonadotropin)

LDH (Laktik dehidrogenaz tip-1, LDH1)

Bunların dışında rutin klinikte fazla kullanılmayan 2 tane tümör markırı daha vardır. Bunlar:

Plasental alkalen fosfataz (PLAP)
Gama glutamil transpeptidaz (GGT)

Bu markırlar (α-FP, β-HCG, LDH1) germ hücreli testis kanserlerinde yükselmesine rağmen hepsinde yüzde yüz artmaz. Saf seminomlarda markırlar tamamen normal sınırlarda olabilir. Çok az oranda (%7) bu seminomlarda beta-HCG yüksek bulunabilir. Koriyokarsinom hastalarının hepsinde beta-HCG yükselir, koriyokarsinomlarda AFP yükselmez. Markırların normal değerleri laboratuvardan laboratuvara değişebilir. Koriyokarsinom hastalarında HCG çok yükselmesi prognozun da kötü olduğunu gösterir. Diğer kanserlerde değişik oranlarda bu markırlar artış gösterebilir. Markırların yüksekliği hastalığın yaygınlığı, yani metastaz yapma durumu ile ilişkilidir. Yani ne kadar tümör yaygınsa markırlar da o oranda yüksek çıkar. Bu bakımdan yeni testis kanseri evrelendirilmelerinde serumdaki tümör markırları da göz önüne alınmakta ve markırların yüksekliğine göre evreleme yapılmaktadır (SX,S0,S1,S2,S3). Buradaki evreleme testis tümörünün evrelendirilmesinde kullanılan TNM evresinin bir parçasıdır.

Testis kanserlerinin tanı ve takibinde kullanılan bu 3 markırın molekül ağırlıkları, yarılanma süreleri ve kanser tiplerine göre serumda artış oranları ve tümör evrelendirilmesinde kullanılmalarıyla ilgili bilgiler aşağıda daha rahat anlaşılabilmeleri amacıyla tablolar halinde verilmiştir.

Tablo 1: Markırların molekül ağırlığı ve yarılanma süreleri

Tümör markırları	Molekül ağırlığı (Dalton)	Yarılanma süreleri	Normal serum değerleri
AFP	70.000	4-6 gün	<40 micrograms/L
β-HCG	38.000	24 saat	<5 IU/L
LDH	134.000	24 saat	1.5–3.2 microkat/L

Tablo 2: Serum tümör markırlarının knser hücre tipine göre yükselme oranı

Kanserin tipi	β-HCG (human chorionic gopnadotropin) (%)	Alfa fetoprotein (α-FP) (%)
Seminom	7	0
Teratom	25	38
Teratokarsinom	57	64
Emnbriyonal karsinom	60	70
Koriyokarsinoma	100	0

Tablo 3: Serum tümör markırları seviyesine göre tümör evrelemesi

Evre	LDH	Beta HCG (miu/ml)	AFP (Alfa fetoprotein) (Ng/ml)
SX	Değerlendirilemez	Değerlendirilemez	Değerlendirilemez
S0	Normal sınırlarda	Normal sınırlarda	Normal sınırlarda
S1	<1.5x N	<5000	<1000
S2	1.5-10x N	5000-50.000	1000-10.000
S3	>10x N	>50.000	>10.000